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特征： 多发性Schmorl’s结节 椎体楔形变 青少年畸形结构性脊柱后凸 病因学：尚不明确 病理机制：椎体前柱生长受限及楔形变 休门氏病(Scheuermann’s disease) 48 Introduction #140 第1页/共21页 临床随访观察 支具治疗 为抗后凸全接触支具 适于未成熟、后凸角度较小 结合肢体锻炼运动 手术治疗 后凸畸形严重 疼痛 神经损害 休门氏病的治疗选择 Introduction #4481 第2页/共21页 本病的诊断、手术指征和方式选择尚存争议 报道不一：手术治疗的疗效和并发症 国内缺乏大样本的相关研究 本研究目的： 分析休门氏病后凸畸形的临床特征 探讨手术方式的选择并评价其手术疗效 当前背景和本研究目的 48 Introduction 第3页/共21页 资料与方法 Patients Methods 第4页/共21页 临床表现 Patients Methods 第5页/共21页 手术策略 Patients Methods 神经电生理监护：SEP和MEP 第6页/共21页 结 果 本组后凸畸形部位： 楔形变椎体：T6-L2 常见的为下胸椎和胸腰椎 第7页/共21页 手术策略 第8页/共21页 第9页/共21页 手术治疗疗效分析 Results 术前 术后 随访 后凸角度（n=27） 75 40 43 侧凸角度 （n=8） 25 7 8 平均后凸矫正率：46.7% 第10页/共21页 手术治疗疗效分析 Results 术式 术前后凸角度(°) 术后后凸角度(°) 矫正率 末次随访后凸角度 矫正丢失(°) 前后路联合 88.0±15.6 35.9±15.5 59.2% 38.7±12.6 2.8 后路截骨矫形 77.6±14.5 42.4±11.5 45.4% 45.9±10.8 3.5 单纯后路 72 33 54.2% 35 2 前路小切口 57 38 33.3% 42 4 前后路联合手术后凸矫正率最高 第11页/共21页 并发症 Results #563，男，24y，2y-po-op 第12页/共21页 #5542，男，16y，po-op Results 第13页/共21页 休门氏病的临床特征 后凸畸形僵硬 1/3伴有脊柱侧凸 3个以上相邻椎体楔形变 男性多见 终板薄弱及Schmorl’s结节 可有背痛 生长期加重，生长停止后进展很少，但成年后可有相应的退行性变 讨 论 男（＃3878），51岁，休门氏病胸腰椎后凸畸形 Discussion 第14页/共21页 后凸 先天性后凸 姿势性后凸 … 椎体变形 骨软骨发育不良 嗜酸性肉芽肿 … 鉴别诊断 #0000 嗜酸性肉芽肿 Discussion 第15页/共21页 明显畸形 骨骼发育尚未成熟时，胸椎后凸75º；骨骼发育成熟时，后凸60º 疼痛严重 神经损害 手术指征 Discussion 第16页/共21页 手术策略 #3039 ，前路小切口 #5504，前+后 #徐XX，后路SPO #2835 后路PSO Discussion 第17页/共21页 手术并发症 26° Discussion 第18页/共21页 休门氏病后凸畸形以男性多见 椎体楔形变常发生于下胸椎和胸腰椎 明显后凸畸形、背痛或神经损害者应手术治疗 适宜的手术策略选择可获满意疗效 术中SEP监护可减少神经并发症的发生 PJK和近端内固定失败是术后常见的并发症 结 论 Conclusion 第19页/共21页 Thank You ! 第20页/共21页 感谢您的观看！ 第21页/共21页