腔镜手术器械清洗消毒灭菌及维护保养.pptxVIP

第1页/共45页什么是腔镜手术器械？基础器械硬式内镜系统：设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气腹机、电刀、超声刀、台车等）光学目镜器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等软式内镜：胃肠镜、胆道镜、膀胱镜…第2页/共45页目前国内的标准和指南page 第3页/共45页中华护理学会专科护理临床实用指导丛书《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》 中华护理学会消毒供应中心专业委员会组织编写 主 编：任伍爱 张 青 副主编：王彩云 郭 莉 李保华 宋江莉 主 审：张流波 李六亿 编 者：胡国庆 钱黎明 黄浩 李卫光等 第4页/共45页《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》 page 第5页/共45页腔镜手术器械处理的操作流程重要：遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导第6页/共45页获取并遵循医疗器械厂商的书面说明“必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可以对器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、工程学、毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办法做到这一点……” AAMI ST79:2010:7.2.2现代医疗器械的复杂性，对灭菌构成了挑战。应用于微创手术的复杂医疗器械，由不同材料制成，并且构造复杂，从而使得清洁和灭菌过程变得十分困难。因此，只有此类医疗器械的制造商才能够对其器械的结构设计和使用材料做出正确的理解, 并能对其推荐和验证一种有效的灭菌技术。这个验证灭菌过程被严格测试，并记录在使用说明中。 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能会对患者造成安全隐患以及对器械造成损坏。第7页/共45页 安全 正确 放心 第8页/共45页 目镜清晰度 器械功能 配件是否齐全重要：交接——沟通——细节术毕检查： 损坏 报告完好 运输安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc贵重精密器械交接消毒流程贵重精密器械交接消毒流程.doc.doc page 第9页/共45页原 则第10页/共45页 关注：清洗质量及其影响因素 第11页/共45页合适的清洗工具是保证清洗质量的前提刷子应有许多不同的直径和长度以满足特定的需要；分硬毛刷和软毛刷。刷子应属于一次性物品；如有重复使用则必须清洗去污后每天至少一次进行杀菌过程。使用少绒或无绒的擦布；擦布应定期更换；使用一种擦布、毛巾之前，应先检查它是否会影响所使用的清洗剂的效力。海绵可以用来清洁盆、容器和托盘；海绵应建议每天更换。《美国消毒供应中心手册》清洗、运送工具消毒规程.doc清洗、运送工具消毒规程清洗、运送工具消毒规程.doc.doc第12页/共45页NO!第13页/共45页硬式内镜清洗消毒的注意事项 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗，不应超声清洗 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污染 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用500~1000mg/L含氯消毒液footer goes herepage 第14页/共45页最小化拆分第15页/共45页超声清洗超声清洗要求清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂；水温应保持常温，低于45度；器械应放入篮筐中，浸没在水面下，且腔内注满水；超声洗时间根据污染情况一般为5分钟，不宜超过10分钟，使用设备前应阅读设备使用说明。 注意不是所有的腔镜器械都适宜进行超声清洗 超声清洗过程中注意加盖page 第16页/共45页光学目镜的清洗单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶上防止滑落注意防止划伤光学目镜镜面不应使用超声清洗第17页/共45页不可拆卸类器械清洗用高压水枪反复冲洗至冲洗出来的液体为无色透明的干净水，然后超声清洗第18页/共45页消毒耐湿热的器械 器具和物品不耐湿热的器械 器具和物品热力消毒化学消毒第19页/共45页 干燥很重要！ 器械包装、灭菌前为什么要干燥？ 没有进行彻底干燥会有什么后果？如何进行彻底干燥？ footer goes herepage 第20页/共45页原则：宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥根据器械的材质选择适宜的干燥温度管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥footer goes herepage 第21页/共45页干燥包装区设压力气枪，管腔器械二次吹干贵重物品进干燥柜严格控制温度、时间，交接贵重物品设警示标识第22页/共45页专业！质量！footer goes