齐鲁医学手术室输血用药安全.pptxVIP

手术室输血用药安全 西区手术室 1 2021/7/27 星期二 用药的安全教育 输血的安全教育 2 2021/7/27 星期二 一、提高护士安全用药意识和能力 1、在管理中实行人性化的管理，实行弹性制度，随时调整护士休息时间，调动护士的工 作热情和积极性，避免因护士疲劳而发生用药差错。  2、强化慎独精神，加强护士的责任感和自我约束力，加强职业道德教育，强化自我管理 意识，避免用药错误后出现缓报和瞒报的情况  3、加强专业知识和药理学知识，组织学习相关的药品商品名、通用名、剂型、用法、不 良反应：组织学习法律、法规和规章制度和护理安全管理的各种规定，按计划对护士 进行安全用药规范化培训  4、坚持 “零缺陷”的管理理念，强调为预防而测量，引导护士每一次都要把事情做对，主动考核自己的工作，从而获得持久的进步。定期进行科内工作讨论会，通过对存在问题进行分析，解决问题，从而提高护理质量 3 2021/7/27 星期二 二、严格用药查对制度 严格执行三查八对，查对过程（三查）：操作前、操作中、操作后查；八对内容（床号、姓名、药品、剂量、浓度、质量、方法、有效期） 术中用药须由麻醉医师、巡回护士共同按遗嘱核对药物，无误后方可执行，并双签字 遇有紧急抢救时执行口头医嘱，执行者要复述药品、剂量、给药途径，待医生确认无误后方可执行，用后的空瓶妥善保管，以便事后核对 执行医嘱时，须了解患者的过敏史及皮试结果 4 2021/7/27 星期二 三、药品管理制度 1.手术室应设立药物室、药品柜及抢救药车，并指定一名护士 专门负责药品管理。  2.肌注、静脉用药须与外用药分开放置，统一贴上标签。标签 纸颜色有所区别：肌注，静脉为蓝色，外用药为红色，并注明药品 名称、浓度和剂量。易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保 管，远离火源或人群，并写有明显警句提示他人。   3.麻醉药、剧毒药和贵重药必须上锁，建立严格的领取制度， 由护士和管药护士共同管理、每天清理毒、麻药处方和基数，发现 不符及时查明原因。  4.生物制品、血液品及需要低温储存的药品应置于冰箱内保存， 每周定期派人清理一次，保持冰箱内整洁。   5.药品基数不应太多，以免过期。一般常用药品每周领取一次， 不常用药品每月领取一次，麻醉药、贵重药则根据每天使用情况领 取。   6.定期检查药品柜的存药，发现过期、变色、浑浊或标签模糊不清的药品坚决丢掉，不得使用。 5 2021/7/27 星期二 用药的安全教育 输血的安全教育 6 2021/7/27 星期二 强化输血安全 手术室是输血治疗大科 手术室迅速，有效， 合理，安全的输血治 疗对手术成功非常重要 7 2021/7/27 星期二 手术室输血制度 携取血单至输血科，取血时查看血液制品有效期，血液有无溶血、凝块和絮状物，血袋有无破损。 与输血科人员共同核对血液血液制品单号、血型、规格、交叉配血结果。 与输血科人员共同核对查患者床号、姓名、住院号、血型及用血量与血液制品标签一致，核对无误后双方签字。 输血前上述信息必须经手术室、麻醉科双方再次核对无误后方可执行。输血时需注意观察输血速度和输血后反应，保证安全 输血完毕，送回输血科保留血标本24小时后处理 8 2021/7/27 星期二 取血盒与取血单 取血盒 取血单 9 2021/7/27 星期二 输血安全管理制度 输血治疗前，主管医生必须与患者或家属谈话并签订保定市第一中心医院输血治疗同意书。 采集交叉配血的标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。 取血时，认真做好“三查八对”（“三查”：储血袋有效期、血液质量以及输血装置是否完好；对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类剂量）。 血液从血库取回后30分钟输注，1单位的全血或成分血应在4小时内输完，不宜室温放置时间过久。 10 2021/7/27 星期二 输血安全管理制度 输血前应了解患者的血型、输血史及不良反应史，对于第一次输血的患者，应告知其血型。 输血前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到患者床边核对床号、姓名性别、住院号、血型等确认与配血报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血，并悬挂血型标识。 输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后，再根据患者病情、年龄、血液成分调节滴速。 输血过程中应对患者进行检测，严密观察患者的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良 11 2021/7/27 星期二 输血安全管理制度 反应应立即停止输血，报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明输血反应的原因，将原袋余血妥善保管24小时以便备查。 输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。护士还应将与输血反应有关的化验单存入病例，