口腔颌面损伤.pptxVIP

第1页/共99页教学目的和要求（一）掌握：口腔颌面部损伤的特点及急救处理；上颌骨骨折，下颌骨骨折，颌骨骨折的治疗原则。（二）熟悉：口腔颌面部软组织损伤，牙和牙槽骨损伤，颧骨、颧弓骨折。第2页/共99页 口腔颌面创伤约占全身创伤的10％～20％。 据国内一项综合调查显示，口腔颌面创伤 占全身伤的7％～20％。而在国外报道 少的有9.61％，多的占34％。 第1节 概论创伤（trauma）成为人类第一公害第3页/共99页损伤对机体的影响 颌面部的位置及解剖特点决定损伤特点： 合并其它脏器的损伤--危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤第4页/共99页 口腔颌面部损伤的特点1. 血供丰富第5页/共99页1. 血供丰富易引起血肿、水肿窒息呼吸道抗感染能力、再生能力伤口愈合清创的时间24-72小时第6页/共99页2. 牙齿与颌面部损伤的关系 增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准第7页/共99页3. 易并发颅脑损伤颌面部紧邻颅脑 脑震荡 脑挫伤 颅内血肿 颅底骨折 第8页/共99页4. 颈部损伤大出血瘫痪5. 对呼吸道的影响易引起呼吸困难窒息6. 消化系统的影响张口、咀嚼、吞咽饮食口腔卫生下降第9页/共99页7. 窦腔多、易污染口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁窦细菌温度湿度 感染第10页/共99页8. 特有解剖结构的破坏腮腺涎瘘面瘫面神经分布区麻木三叉神经第11页/共99页9. 面部畸形 外形 心理第12页/共99页口腔颌面部损伤的特点：①血液循环丰富②多伴随牙损伤③易伴随脑损伤④颈部损伤⑤易发生窒息⑥影响进食和口腔卫生⑦易发生感染⑧可伴随其他解剖结构损伤⑨面部畸形。第13页/共99页第2节 口腔颌面部损伤的急救一、防治窒息The Prevent of Asphyxia第14页/共99页1. 窒息的病因 异物阻塞组织移位 阻塞性窒息Obstructive Asphyxia上呼吸道组织肿胀异物下呼吸道吸入性窒息Inspiratory Asphyxia血液、涎液呕吐物第15页/共99页2. 窒息的临床表现前驱症状烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降瞳孔散大、对光反射消失第16页/共99页清除上呼吸道异物吊起上颌骨阻塞性窒息 插入通气导管牵拉舌头吸入性窒息气管切开术3. 窒息的急救第17页/共99页第2节 口腔颌面部损伤的急救 二、止 血 Hemostasia 两个步骤：First Step：判断出血性质Second Step: 选择止血方法第18页/共99页1. 判断出血性质按照来源动脉出血分为三类毛细血管静脉第19页/共99页2. 止血方法 压迫止血指压止血法包扎止血法填塞止血法结扎止血法药物止血法第20页/共99页三、伴发休克、颅脑损伤的急救处理（略）第21页/共99页第22页/共99页四 防止感染及时清创缝合 应用抗菌素五 包扎和运送第23页/共99页第3节 口腔颌面部软组织损伤第24页/共99页第25页/共99页第3节 口腔颌面部软组织损伤损伤类型擦伤 Abrasions挫伤 Contusions挫裂伤 Contusions Lacerations切割伤及刺伤 Incised Puncture Wound咬伤Bite Wound第26页/共99页1. 擦伤 Abrasions性质: 粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层特点:创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出处理:清洁创面，去异物，干燥有继发感染者行湿敷第27页/共99页1. 擦伤 Abrasions第28页/共99页2. 挫伤Contusions性质: 钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口） 特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛 处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能第29页/共99页3. 挫裂伤Contusions Lacerations性质: 较大机械力量的钝器软组织特点: 创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理: 清创缝合第30页/共99页3. 挫裂伤Contusions第31页/共99页4. 切割伤及刺伤Incised Puncture Wound性质: 尖锐物体或利器软组织特点: 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深处理: 清创缝合第32页/共99页第33页/共99页5. 咬伤Bite Wound性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人特点: 有齿痕，组织被撕裂，污染较多，易于感染处理: 彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用第34页/共99页清创术 Debridement定义 对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法第35页/共99页清创术 D