高尿酸与痛风规范化治疗.pptxVIP

第1页/共40页COMPANY BUSINESS华东医药公司业务杭州朱养心药业有限公司杭州中美华东制药有限公司（核心子公司）杭州默沙东制药有限公司杭州九源基因生物工程有限公司浙江埃斯特维华义制药有限公司华东普洛制药有限公司西安博华制药有限公司华东医药第2页/共40页COMPANY PRODUCT吲哚布芬华东产品明星产品1百令胶囊中国唯一的冬虫夏草发酵菌粉明星产品2赛氏免疫抑制剂第3页/共40页COMPANY PRODUCT华东产品Pantoprazole泮立苏明星产品32018年12月泮托拉唑（泮立苏）及其制剂关键技术研究与产业化项目荣获国家科技进步二等奖！泮托拉唑钠肠溶胶囊/冻干粉针，适用症是活动性消化性溃疡和反流性食管炎，肠胃胀气用药年度销售冠军第4页/共40页COMPANY PRODUCT华东产品201国家科学进步二等奖！ 阿卡波糖片明星产品4卡博平——中国首家上市的阿卡波糖片，国家科学技术进步二等奖，品质可靠2018年12月通过国家药一致性评价，新包装右上角添加国家统一制定的“仿制药一致性评价”标志第5页/共40页风 定宁商品名：非布司他片规格：40mgx12片价格：135.59元 国内首仿， 首家上市，质量更优第6页/共40页内容概要1 尿酸的概述 高尿酸血症与痛风 高尿酸血症与痛风的治疗 高尿酸血症的用药对比234第7页/共40页尿酸的概述第8页/共40页尿酸的生理作用神经刺激：尿酸结构与咖啡因和其它神经刺激剂相似，可增加敏捷和智慧抗氧化剂：减少氧化应激的伤害维持血压：在低盐状态下，尿酸是维持血压正常的重要物质免疫调节和抑制肿瘤：血尿酸120umol/L时，机体易衰老，易发生自身免疫性疾病及肿瘤抗氧化剂神经刺激免疫调节/抑制肿瘤维持血压尿酸第9页/共40页滤过100%尿酸在肾脏的排泄几乎全部由肾小球滤过近端肾小管起始部（S1）重吸收近端肾小管中部（S2）分泌近端肾小管终末部（S3）的再次重吸收近端小管排泄 0%50%10%50%分泌100%重吸收40%重吸收第10页/共40页尿酸过多的肾脏损伤机制尿酸MARK信号通路NF-KB p38MAP激酶球旁器肾素↑肾小管间质结晶沉积致密斑NOS↓炎症ⅠL-6↑ⅠL-8↑TNF-a↑MCP-1↑CRP↑肾小管间质的直接损失：白细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润及纤维物质包裹血流动力学机制血管紧张素Ⅱ↑：内皮损伤代谢机制胰岛素抵抗COX-2表达和前列腺素↑内皮功能损伤异常血管舒张功能减弱系统性高血压肾小球内高压肾内高灌注、高滤过代谢综合征血管平滑肌细胞增值和管壁炎性细胞浸润肾脏损伤第11页/共40页尿酸过多的肾脏损伤机制肾功能低下尿酸排泄率低下肾功能不全慢性肾脏病（CKD）尿酸结晶沉着尿酸盐结晶化第12页/共40页高尿酸血症与痛风第13页/共40页高尿酸血症（HUA）2017中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识不论男女性别，在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平420mmol/L(7mg/dL)为HUA凡导致尿酸生成过多和/或排泄减少的因素均可导致HUAHUA的患病率随年龄增加而增加男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内地第14页/共40页高尿酸血症是痛风最重要的生化基础高尿酸血症是痛风最重要的生化基础无高尿酸血症无痛风尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 痛风发生率与血尿酸水平显著正相关 1/3痛风患者急性期血尿酸值不高，急性期过后复查尿酸普遍偏高第15页/共40页血尿酸越高，痛风发病率越高痛风发生率与血尿酸水平显著正相关，当血尿酸≥6mg/dL,发生痛风的危险明显升高；血尿酸≥8mg/dL时，痛风累计发病率迅速上升。第16页/共40页血尿酸越低，痛风复发率越低入选267例有过1次以上痛风发作的患者，调查其血尿酸水平和痛风复发率的关系后发现：当血尿酸大于9.0mg/dL时，痛风复发率大于78%；血尿酸低于5.0mg/dL时，痛风复发率不到10%[4].arthritis rheum 2004;51(3);321-325.第17页/共40页血尿酸越低，痛风复发率越低入选267例有过1次以上痛风发作的患者，调查其血尿酸水平和痛风复发率的关系后发现：当血尿酸大于9.0mg/dL时，痛风复发率大于78%；血尿酸低于5.0mg/dL时，痛风复发率不到10%[4].arthritis rheum 2004;51(3);321-325.第18页/共40页降尿酸治疗可以溶解痛风石A入选：44例7例16例21例B[5].Int J Rheum Dis. 2015 Nov;18(8):880-5.第19页/共40页降酸治疗可以溶解痛风石最大晶体体积Vmax大晶体数量（L）：直径长度? 3 mm；小晶体数量（S）： 直径长度小于3 mm; 总晶体数量（T）[5].Int J Rheum Dis