无创呼吸机的使用和护理课件课件.pptVIP

护 理 病情监测 严密观察患者的神志、生命体征及血氧饱和度及皮肤粘膜紫绀情况 患者主诉 心率、呼吸频率 睡眠监测：评价夜间通气效果及睡眠质量 监测血气分析 第26页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 血气分析 有价值的分析报告取决于三个环节 1．分析仪的准确性 2．取血 最常用：动脉 股A、桡A、肱A 3选取部位的原则　　方便、易穿刺、最大限 度避免并发症（感染、出血、血栓形成） 第27页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 各选取部位的优缺点　　　 桡A 表浅、方便、易触摸 不易穿刺、易致血栓形成（Allen T） 股A 粗大、易穿刺、不易血栓 易出血 肱A 不易穿刺，少用　 第28页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 关于无创呼吸机的使用和护理课件 第1页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 无创呼吸机的应用与护理 无创通气的定义 1 无创呼吸机的应用 2 无创呼吸的护理 3 无创呼吸机的保养 4 第2页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 无创通气 无创通气(noninvasive ventilation)是指除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气 。 方式 负压通气 各种躯体通气机(铁肺、胸甲 式、茄克衫式等）间歇腹加 压通气 正压通气 经鼻(面)罩 容量控制、压力 控制、压力支持通气等 高频通气 高频胸壁压迫震动通气 第3页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 第4页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 无创通气的适应症(一) 急慢性呼吸衰竭 PaCO245mmHg PH 7.10 , 7.34 呼吸频率24次/分，辅助肌参与，反向呼吸 清醒，有自主呼吸。 限制性通气障碍 呼吸衰竭“前期” 已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡 第5页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 无创通气的适应症(二) 成人呼吸窘迫综合症(ARDS)早期 SARS 心源性肺水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化 第6页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 无创呼吸机通气的禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症 心跳呼吸停止 气道分泌物多/排痰障碍 自主呼吸微弱、昏迷 严重感染 误吸可能性高 极度紧张 合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定，消化道大出血/穿孔，严重脑部疾病等） 严重的缺氧血症/严重酸中毒（pH≤7.20） 面部创伤/术后/畸形（正压通气） 近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠减压者） 胸腹部手术后创伤（胸外负压通气） 严重肥胖 不合作 上气道阻塞 第7页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 无创通气的应用程序---准备阶段 具备的条件: ↓ 选择适应症.禁忌症 ↓ 患者教育:重要性，放慢呼吸,少说话 ↓ 摆好体位:半卧位 ↓ 佩戴面罩吸氧:先适应面罩 第8页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 无创通气的应用程序---连接阶段 患者-----面罩------接管-----常规接管-----机器 1.面罩侧孔排(漏)气 2.接管排(漏)气：条纹管 第9页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 无创通气的应用程序---上机 调整机器:S/T模式:低IPAP+Ramp CPAP ↓ 连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓ 疗效判定并调整参数 ↓ 制定疗程及应用时间 ↓ 并发症处理 ↓ 辅助治疗:湿化.排痰.支持 第10页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 无创呼吸机的调整---参数的意义 BIPAP:双水平气道内正压 IPAP:吸气相高压 EPAP:呼气相高压 BMP/RR:后备通气频率(8) TI:后备吸气时间 RISE TIME:压力上升时间 RAMP:压力延迟上升功能 第11页，共39页，2022年，5月20日，0点15分，星期五 S（自主呼吸）模式 特点： 1.