新生儿疼痛评估.pptVIP

首先制订新生儿疼痛护理常规，建立健全新生儿疼痛评分制度；加强护理人员对疼痛知识的培训，使护理人员改变传统的漠视新生儿疼痛的观念，将疼痛作为除T、P、R及BP之外的第5项生命体征，操作动作轻柔，技术熟练，尽量减少有创性刺激；在进行致痛性操作时给予预防或缓解疼痛的干预措施，以减少疼痛刺激。 第30页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 （2）对能引起成人疼痛的诊疗操作也必然会引起新生儿和早产儿的疼痛。 （3）与大年龄组相比，新生儿对长期的疼痛刺激更为敏感。 第31页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 (4)恰当的镇痛能够降低临床并发症和降低 死亡率。(5)在多数医疗场合，综合应用多种措施(环 境的，行为的，药物的)能够预防、减轻 和消除新生儿疼痛。(6)镇静药物没有镇痛作用，可能会掩盖新 生儿对疼痛的反应。 第32页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 2．新生儿镇痛的常用护理措施 环境和行为干预是最常采用的方法，具有低风险、简单易行等特点。（1）改善NICU环境 合理降低NICU噪音水平，调节室内光线强度，床边播放轻柔舒缓的音乐等，这些措施虽然不能直接减轻疼痛，但可以降低新生儿的压力水平，减少能量消耗，使其更好地应付疼痛。 第33页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 （2）加强健康教育 提高工作人员对疼痛的认识，强调疼痛对新生儿的严重影响。对NICU医护工作人员加强理论和操作技术的培训，操作时动作轻柔，技术熟练，尽量减少有创操作刺激。 第34页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 （3）体位治疗 主要为保持屈曲体位和包裹襁褓。屈曲体位可同时对本体感觉、温度和触觉感觉系统予以柔和的刺激；襁褓可给早产儿“窝巢”感觉，而提高自我调节能力。襁褓包裹后，结合摇晃或睡水床等前庭刺激，可稳定其生理和行为状态，但对胎龄小于31周的早产儿无效。 第35页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 第36页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 第37页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 研究发现，在给新生儿实施致痛性操作时，护理人员将双手分别置于新生儿的头部和双脚，并使其成屈曲位，可显著降低各种致痛性操作所产生的疼痛，尤其是气道吸引产生的疼痛，效果更明显。 鸟巢式体位可提高新生儿的自我调节能力，减轻疼痛。 足底采血时，新生儿采取俯卧位比仰卧位能减轻疼痛。 第38页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 第1页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 　　　主要内容：一、对新生儿疼痛的认识二、新生儿疼痛的定义 三、新生儿疼痛的来源 四、疼痛对新生儿的影响 五、新生儿疼痛的表现六、新生儿疼痛评估七、新生儿镇痛的护理措施八、小结 第2页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 一、对新生儿疼痛的认识 由于新生儿神经系统发育不健全，对疼痛的敏感性差。在整个医学发展史中，新生儿镇痛一直未被重视和正确处理。人们普遍认为新生儿的神经系统尚未成熟，因此不会感受痛苦，并且认为新生儿无法回忆起出生后的早期经历，早期的痛苦经历不会对今后的行为和生长发育产生影响。 第3页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 1.缺乏提倡2.错误观念认为新生儿痛觉比成人轻3.缺乏使用镇痛药的有关知识4.很难区分焦虑、饥饿、恐惧和疼痛5.担心使用阿片类增加呼吸抑制6.阿片类成瘾的社会恐惧 正是由于这些原因阻碍了新生儿的镇痛治疗的开展。  第4页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 在对奥地利28个NICU进行的一次调查中发现，在进行疼痛性操作时采取了镇痛措施的约占8％～96％不等。例如，刺破足跟采血时为46％，皮下注射时为29％，而脐血管置管时只有8％，所以多数新生儿在接受侵袭性操作时得不到相应的镇痛措施而忍受着疼痛。 第5页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 近年来，许多研究已经证明新生儿能感知疼痛。与年长儿相比，新生儿疼痛的敏感性增强，这种敏感性在早产儿得到进一步强化。危重儿和早产儿对疼痛的临床表现常不明显，因此需要更加仔细地进行疼痛评价。 2005.10.17世界儿童镇痛日 第6页，共53页，2022年，5月20日，0点2分，星期五 二、新生儿疼痛的定义 新生儿疼痛最初被国际疼痛协会定义为：一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验