一、颈椎病(非手术治疗)临床路径标准住院流程.pdf

颈椎病康复临床路径 （2016年版） 一、颈椎病 （非手术治疗）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为颈椎病。 （二）诊断依据。 根据 《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出 版社）、《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外 科学 （第6版）》（人民卫生出版社）、《康复医学 （第5版）》（人民卫生出版社）。 1. 临床表现 1) 颈背上肢疼痛 2) 运动功能障碍 3) 神经功能障碍 4) 日常生活活动能力障碍 2.影像学检查：颈椎X线平片，CT扫描或MRI检查。 （三）康复评定。 分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后7~8天进行中期康复评定，出 院前进行末期康复评定，评定具体内容如下： 1. 临床一般情况评定 2. 康复专科评定 1) 疼痛评定 2) 颈椎及上肢活动度评定 3) 肌力评定 4) 神经功能评定 5) 日常生活活动能力评定 （四）治疗方案的选择。 根据 《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出 版社）、《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外 科学 （第6版）》（人民卫生出版社）、《康复医学 （第5版）》（人民卫生出版社） 1.临床常规治疗 2.康复治疗 1) 物理因子治疗 2) 颈椎牵引 3) 手法 4) 运动治疗 5) 矫形器等辅助器具装配 6) 注射治疗 7) 中医治疗 8) 日常生活活动能力训练 9) 健康教育 （五）标准住院日为10-14天。 （六）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合颈椎病疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （七）住院辅助检查项目。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）感染性疾病筛查 （乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）; （4）颈椎正侧位X片； （5）胸片、心电图； 2.根据患者病情及具体情况可选择的检查项目： （1）颈椎动力位片、左右斜位片； （2）颈椎MRI或CT； （3）肌电图检查。 3.有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 （八）出院标准。 1. 症状、体征明显缓解或消失。 2. 功能进入平台期 （九）变异及原因分析。 1.颈椎病病情加重，康复治疗无效，需转入其他专科治疗。 2.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。 3.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和 住院费用增加。 4.既往合并有其他系统疾病，可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院 时间延长和住院费用增加。 二、颈椎病康复临床路径表单 适用对象：第一诊断为第一诊断为颈椎病 （颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓 型、混合型）。 患者姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日10-14天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天 □ 询问病史、体格检查、辅助 □ 上级医师查房 □ 上级医师查房 主 检查，确定诊断，排除康复 □ 完善辅助检查