术中顽固性低血压.pptVIP

关于术中顽固性低血压 第1页，共36页，2022年，5月20日，1点14分，星期五 术中顽固性低血压的诊断与处理 重症休克患者经过输血、补液、升压药物等抗休克治疗后，血压仍难以回升，称为顽固性低血压，即休克低血管反应性状态。它的发生于小动脉平滑肌细胞对内源性或外源性血管收缩剂的反应性下降有关。顽固性低血压导致心、脑肾等重要器官灌注不足，是重症休克引起死亡的重要原因之一。 第2页，共36页，2022年，5月20日，1点14分，星期五 术中顽固性低血压的病因 低血容量 急性心脏泵功能衰竭 术中发生严重的水电解质和酸碱失衡 感染中毒性休克所致 过敏性休克 栓子脱落 静脉梗阻回流不畅 张力性气胸等致胸内压升高 第3页，共36页，2022年，5月20日，1点14分，星期五 术中顽固性低血压的病理机制 自由基使内源性儿茶酚胺失活和肾上腺能受体失敏 细胞因子作用（NO、ET） 代谢产物蓄积（炎性细胞因子) 小动脉平滑肌细胞（ASMCs）细胞膜超级化和离子通道变化 第4页，共36页，2022年，5月20日，1点14分，星期五 术中顽固性低血压的诊断 动脉血压低于12/8kPa(90/60mmHg),或较基础水平下降幅度超过40mmHg, 伴有低灌注状态（乳酸性酸中毒，少尿或急性意识改变）或器官功能障碍 输血、补液、升压药物等抗休克治疗以后，，血压仍难以回升 也可称休克低血管反应性状态 第5页，共3