术前合并二尖瓣狭窄患者非心脏手术麻醉.pptVIP

二尖瓣狭窄的治疗 二尖瓣狭窄的外科治疗 二尖瓣置换术 ?解除或减轻血流从左房进人左心室的梗阻，改善心脏 和肺循环的血流动力学 第23页，共41页，2022年，5月20日，1点14分，星期五 围术期管理 一、术前评估、术前准备与围术期风险判断 重点了解 ?二尖瓣口面积 ?是否合并肺动脉高压 ?有无房颤及左房血栓 ?心功能 ?凝血功能是否正常 第24页，共41页，2022年，5月20日，1点14分，星期五 围术期管理 二、麻醉方法与麻醉药物选择 麻醉方法 ?对腰麻和硬膜外麻醉的扩血管效应非常敏感 ?硬膜外麻醉由于交感阻滞的起效时间较长，优于腰麻 ?重症患者选择全麻，便于血流动力学监测和调控 第25页，共41页，2022年，5月20日，1点14分，星期五 围术期管理 麻醉药物 ?氯胺酮交感兴奋作用 ?泮库溴铵可引起心动过速 ?吸入麻醉药可引起血管扩张或者引起交界性心律从而 丧失有效的心房收缩，吸入麻醉药中氟烷可能是最 佳选择，因为它可以减缓心率并且扩血管效应最弱， 但是其他的吸入麻醉药也能安全地使用 第26页，共41页，2022年，5月20日，1点14分，星期五 围术期管理 术中心动过速