闭合性颅脑损伤.pdfVIP

主查人：彭雨欣 胡笑笑 郑亚丽 闭合性颅脑损伤指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤虽然头 皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界交界，故而仍称 为闭合性颅脑损伤。多由间接暴力或头部接触钝性物体所致，脑膜完 整，无脑脊液漏 根据脑损伤机制及病理改变，分为原发性和继发性两类原发性脑损伤 指暴力作用后立即发生的脑损伤;主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑 于损伤 继发性脑损伤是指受伤--段时间以后出现的脑受损病变,句括脑水肿和 脑血肿等 患者杨志禄男:6 7岁。因 “被人殴打致昏迷3小时”于2 0 19年10 月11 日入 院。 患者家属代诉患者于今日上午11点左右被他人殴打，随后出现昏迷并出现 痰中带血，呕吐暗红色液体，送至卫生院并呼叫我院救护车接诊，入我院 时患者一直昏迷状，呼吸困难，口腔有血性分泌物，立即送至抢救室抢救， 开通气道，予以气管插管、呼吸机辅助呼吸，经抢救后血氧饱和度升至 100 % ，随后急查CT 示: 1 、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿，双侧额叶、左 侧颞叶脑挫裂伤，脑干出血，蛛网膜下腔出血，左侧顶枕部头皮下软组组 织肿胀，枕骨骨折; T 39 .4 °C , P 14 1次/ 分，R持续呼吸机辅助呼 吸,BP 138/ 80 mm Hg 辅助检查:头颅+颅底+颈椎+胸部+全腹部CT 示: 1 、右侧额颞顶部急性硬 膜下血肿，双侧额叶、左侧颞叶脑挫裂伤，脑干出血，蛛网膜下腔出血， 左侧顶枕部头皮下软组织肿胀，枕骨骨折;2 、两下肺挫伤可能，请结合病 史;3 、两肺间质性肺炎，请结合临床病史;4 、颈1- 7椎体CT 扫描未见明显 异常;5 、.上中下腹部CT 平扫未见明显异常，请结合临床。 1.清理呼吸道无效 2 .潜在并发症:脑疝，再出血 3 .营养失调低于机体需要量; 4 .有感染的危险 5 .排便习惯的改变 6 .皮肤完整性受损的危险 7 .体温过高 清理呼吸道无效:与意识障碍不能自行排痰及长期卧床使痰液淤积有关 护理目标:减少痰液淤积，保持呼吸道通畅 护理措施: 1 .保持病室清洁，维持室温18- -22度， 湿度50 %--60 % ，避免空气干燥 2 .气管插管或气管切开者，注意无菌操作，做好气道护理 3 .翻身时给以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，利于排出痰液吸痰前先给予高流 量吸氧，每次吸痰时间不超过15S ，防止脑缺氧，痰液粘稠时，遵医嘱予持续 气道湿化或雾化吸入 4 .鼻饲流质病人喂食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防止食物反流入 气道 护理评价：持续呼吸机辅助呼吸 清理呼吸道无效:与意识障碍不能自行排痰及长期卧床使痰液淤积有关 护理目标:减少痰液淤积，保持呼吸道通畅 护理措施: 1 .保持病室清洁，维持室温18-22度，湿度50 %--60 % ，避免空气干燥 2 .气管插管或气管切开者，注意无菌操作，做好气道护理 3 .翻身时给以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，利于排出痰液吸痰前先给予高流量吸 氧，每次吸痰时间不超过15S ，防止脑缺氧，痰液粘稠时，遵医嘱予持续气道湿 化或雾化吸入 4 .鼻饲流质病人喂食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防止食物反流入气 道 护理评价:患者持续呼吸机辅助呼吸 潜在并发症:脑疝，再出血 护理目标:患者未出现脑疝再出 血或出现脑疝再出 血征象时能被及时发现和处 理 护理措施: 1.体位:抬高床头30 °，以利于脑静脉回流，减轻脑水肿 2 .密切观察并记录病人的意识状态、瞳孔、生命体征，若_ 出现血压上升、脉搏 缓慢有力、呼吸深慢，应警惕脑疝发 护理评价：患者未出现并发症 营养失调低于机体需要量：与伤后进食障碍及高代谢状态有关 护理目标:患者营养状况维持良好 护理措施: 1.给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食，必要时给予营养支持疗法。保证 足够热量摄入欲; 护理评价:患者每日摄入量充足 有肺部、泌尿系感染的危险 护理目标:对留置导尿管患者