基本外科疾病术前术后护理.pptxVIP

基本外科应包括哪些疾病？ 甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、胃、肠、脾、阑尾 第1页/共34页 术前护理 配合医生为病人做全面检查 评估病人的身心状况，找出护理问题，定制护理计划。 心理护理 术前一日准备 术日晨准备 手术后用物准备 第2页/共34页 术后护理 妥善安置病人 保持正确体位 病情观察 引流管的护理 伤口的护理 疼痛的护理 基础护理 饮食护理 心理护理 第3页/共34页 术前相关检查 手术前需做血、尿、便常规、出凝血功能、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。 第4页/共34页 心理护理 大多数患者对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。护士应鼓励病人表达他害怕及担心的事项，耐心、细致的解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种，深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式及术前术后注意事项。对手术可能留置的尿管、胃管、引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人正确认识疾病，增强对手术的信心。 第5页/共34页 术前一日准备 （1）备皮 目的：是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。 方法：根据手术不同按备皮范围的要求剃去毛发，并指导病人全身沐浴、洗头。 备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。 备皮范围： 备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意不要使病人着凉。 第6页/共34页 术前一日准备 （2）药物过敏试验： 术前根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录，阳性者应在病历上作醒目标记，并通知主管医生。 第7页/共34页 术前一日准备 （3）胃肠道准备 根据手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。一般的手术可给予甘油灌肠剂1只灌肠，以排出粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，污染手术台，并可减轻术后腹胀和便秘。常规术前12小时禁食，4-6小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。 第8页/共34页 胃肠道手术 充分的肠道准备非常重要，可以增加手术成功率和安全度。 具体步骤： ①术前3日服用肠道准备药物-抗生素和泻药（庆大霉素8万U，tid;40%硫酸镁40ml,bid）。年老体弱者可服用石蜡油50ml,bid，以抑制肠道细菌、预防术后感染和有效的清洁肠道； ②术前1日禁食，遵医嘱补液。 ③注意肠道准备过程中病人的情况，防止患者虚脱。 第9页/共34页 术前一日准备 （4）预防肺部并发症 禁烟 :吸烟会刺激呼吸道，使痰液增加 术前做深呼吸练习 :全麻后肺扩张不好，深呼吸可以使肺充分扩张 有效咳痰 :麻醉后气管插管进入气管，加上麻醉药刺激，术后痰量增加 第10页/共34页 术前一日准备 （5）饮食：术前1日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚12时禁食，术前4~6小时禁水。 第11页/共34页 术前一日准备 （6）病情观察：每日4次测量生命体征，注意观察病情变化。如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。 第12页/共34页 术前一日准备 （7）配血：根据不同手术情况，备好足够量的血液制品。 （8）保证休息：保持病室安静、各项治疗操作动作轻柔，为病人创造良好的休息睡眠环境。睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。 第13页/共34页 术日晨准备 （1）根据手术的不同要求，为病人放置胃管、尿管，并作必要的解释工作。督促不需放置尿管的病人排空膀胱。 （2）患者应取下义齿，并将戒指、耳钉、项链、手表、发夹、眼镜等饰物一并摘下交由家属妥善保管。 （3）将病历、X光片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品带入手术室。 第14页/共34页 第15页/共34页 第16页/共34页 妥善安置病人 病人返回病室后，一般需要有3人以上合作将其搬运至病床上。 ①一人托住病人头部，另两人分别站于病人两侧，用布兜托起病人至病床，撤走平车。 ②搬运病人时应保护引流管及输液管，动作轻稳，协调一致，避免因体位改变引起呼吸及血压的改变。 ③随后立即测量血压、脉搏、呼吸并记录，根据医嘱连接氧气、心电监测，并固定胃管、尿管及各个引流管。 ④询问了解术中有无发生可能影响手术恢复的情况及合并症、术后需要观察的特殊症状、需要立即执行的医嘱等。 第17页/共34页 保持正确体位 根据不同的麻醉方式及手术部位采取相应的体位。 全麻未清醒者应平卧头偏向一侧，使口腔中分泌物或呕吐物易于流出； 硬膜外麻醉术后应平卧6小时，以防脑脊液自穿刺点渗出引起头痛； 病人麻醉清醒后或腹部手术后6小时一般采取半卧位，易于使膈肌下降，同时降低腹壁张力，减轻疼痛。协助病人定时 翻身变换体位，鼓励早期活动。 注意：麻醉清醒前的病人可能