顾玉东院士临床科研思考.pptxVIP

; 临床科研思考 顾玉东 复旦大学华山医院 ;临床为什么要搞科研? ;临床如何搞科研 思想先行 临床越忙、痛苦越多 临床越忙、难题越多 临床越忙、科研越重;临床如何搞科研 信息为基础 多读书 多看杂志 多参加会议学习班 多讨论、多思考 ;书： （常规传统观念与方法） 杂志： （成熟认可的新观点、 新技术） 会议学习班： 最新的探索 最新的动态 最新的成果; 临床科研的起步 积累资料 信息资料的积累 61-70年 读书、杂志 文摘卡 71-80年 会议、资料 文献综述 （40） ; 临床科研的起步 积累经验 急门诊病例 登记制度 住院手术病例 病例卡 ① 诊断依据 ② 手术内容 ③ 特殊情况; 课题的提出 文献中找研究方向 病例中找存在问题 膈神经移位的提出 （ 肋间移位） 70年 颈7移位的设计 （1000张病例卡）86年 肱肌支移位的 （oberline 反思）02年; 实验的验证 解剖学验证 （方法） 动物实验验证 （机制） 临床病例验证 （结果）;成果的表达（膈神经移位术） 大会报告 70→80 ↓ （临床病例） 论文发表 80 → 89 ↓ （实验研究） 成果鉴定 88 → 89 与申报 （部→国家） ↓ 获奖 1990年 （国家科技进步奖） ; 科学研究过程 信息积累 多读书、杂志 文摘卡 多开会、学习 文献综述 经验积累 多临床实践 病例卡 课题设计 验证 总结;第13页/共88页;第14页/共88页;第15页/共88页;第16页/共88页; 创 新 把幻想变为现实;第18页/共88页;第19页/共88页;第20页/共88页;第21页/共88页;第22页/共88页;第23页/共88页;第24页/共88页;第25页/共88页;第26页/共88页;第27页/共88页;第28页/共88页; 应 用 “第二套动脉供血系统方法” 没有一例发生危象 没有一例手术失败;二套供血系统方法 85年卫生部一等奖 90年获国家科技进 步二等奖 99年450例成活率97;失败转变为成功条件 失败给??人带来痛苦 ;失败是难得的机遇;失败是创新的摇篮;第34页/共88页;第35页/共88页;第36页/共88页;第37页/共88页;上肢臂丛根性撕脱伤; 臂丛损伤的探索 1768年 Smelie 产瘫 年 Flqubert 成人臂丛损伤 1875年 Erb 上干损伤 1885年 Klumpke 下干损伤 1886年 Thorbum 手术修理 1966年 巴黎圆桌会议结论悲观;第40页/共88页;膈神移位设计背景 100例臂丛探查 前人经验的指导 （膈神经探查术） 前人结论的怀疑 ; 创新 对权威的否定 对传统的发展;第43页/共88页;第44页/共88页;第45页/共88页;第46