静脉治疗护理技术操作规范章.pptxVIP

本标准主要内容 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护 第1页/共74页 • 基本原则 • 操作前评估 • 穿刺 • 应用 • 静脉导管的维护 • 输液（血）器及输液附加装置的使用 • 输液（血）器及输液附加装置的更换 • 导管的拔除 第六章 操作程序 第2页/共74页 第六章 基本原则 条款 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种 以上方式的身份识别，询问过敏史 解读 • 实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如：姓名、病 案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识 别患者 • 执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认 • 操作前: 应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史 第3页/共74页 条款 6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输 液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的 医疗器具不应重复使用 解读 • 标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用；非一次 性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌 第六章 基本原则 第4页/共74页 条款 6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病 区宜选用一次性安全型注射和输液装置 解读 医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区 、艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗操作时处于被病原 菌感染的危险之中,且多为高危性接触 第六章 基本原则 第5页/共74页 6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和 维护应遵循无菌技术操作原则 解读 1、环境要清洁：避免人群流动，防止尘埃飞扬，衣帽整洁，洗手 2、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中 3、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放 4、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越 无菌区 5、无菌操物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌 6、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染 第六章 基本原则 条款 第6页/共74页 条款 6.1.5 操作前后应执 行WS/T 313规定， 不应以戴手套取代 手卫生 解读 • 洗手的时机：接触病人前、后 无菌操作前、后 接触体液、排泄物后 污染操作到清洁操作 • 手卫生原则：清洁剂和流动水洗手 手消毒剂消毒双手 • 洗手的环节：掌心/手背/指缝/大 拇指/指关节/指尖 总揉搓时间至少15秒 第六章 基本原则 第7页/共74页 6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜 遵守最大无菌屏障原则 解读 最大无菌屏障包括置管操作（CVC 、PICC、PORT) 应穿戴一次性帽子、一次性口罩、 无菌手术衣、无菌手套并采用可以 覆盖整个身体的无菌铺巾 第六章 基本原则 条款 第8页/共74页 6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜 使用专用护理包 解读 专用护理包内含： 无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉 棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶 带、小方纱 第六章 基本原则 条款 第9页/共74页 解读 2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势： 快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久 抑菌残留活性长、便于观察 条款 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂 ，宜选用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年 龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低 于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精 第六章 基本原则 第10页/共74页 6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两 遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可 穿刺 解读 • 以穿刺点为中心，由内向外擦拭 • 消毒后自然待干，避免吹、扇等动作 第六章 基本原则 条款 第11页/共74页 条款 6.1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂， 不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 解读 • 丙酮和乙醚:危险化学品，不应接触，影响消毒效果 • 局部使用抗菌油膏:可促发霉菌感染和细菌耐药 第六章 基本原则 第12页/共74页 6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗 方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉 治疗工具 解读 • 根据患者的年龄、病情、过敏史、治疗方 案、药物性质等综合评估，选择适合的输注 途径和静脉治疗工具 第六章 操作前评估 条款 第13页/共74页 第六章 操作前评估 条款 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需 要的情况下，尽