【血液肿瘤】5晴唯可推广要点及推广工具应用.pptVIP

中高危MDS为什么要选用地西他滨治疗？ 1.地西他滨在NCCN指南中已经作为中高危首要推荐。 2.地西他滨在中国MDS专家共识中作为中高危的推荐之一。 3. 15mg/m2 晴唯可连用5天，用于中危-2以上的MDS患者，总有效率达到73%。30天死亡率为0. 而HAG预激方案的总有效率66.3%，60天死亡率9.3%。相比较晴唯可治疗中危-2以上MDS总有效率高，死亡率低。 15mg/m2 地西他滨连用5天治疗MDS 一项中国的回顾性研究，考察了15mg/m2/天×5天方案的安全性和有效性。 治疗方案： 15mg/m2/天×5，每4周一个疗程； 中位疗程数：4疗程 样本量：79例MDS患者，其中53例为中危-2或高危，26例为中危-1； Xiao Li et al. PLOS ONE, April 2014 .9 ( 4) :e95473 晴唯可用于MDS文献-编码5453 ? 国内多中心回顾性研究 患者例数（n） 79 中位年龄（年） 60 (28–82) 纳入标准 FAB MDS (IPSS ≥0.5) 地西他滨剂量 15 mg/m2/d*5 d 中位疗程数（范围） 4(1–11) CR 29.1% PR 1.3% mCR 27.8% HI 8.9% SD 6.3% ORR 67.1% 总有效率 73.4% 晴唯可用于MDS文献-编码5453 15mg/m2 晴唯可连用5天，用于中危-1以上的MDS患者，总有效率达到73% ? 国内多中心回顾性研究 患者例数（n） 79 中位年龄（年） 60 (28–82) 纳入标准 FAB MDS (IPSS ≥0.5) OS（月） 18 1年生存率 63.3% 1年无AML生存% 60.8% 中位间隔时间（天） 28 30天内死亡（n） 0 晴唯可用于MDS文献-编码5453 Li X,Q,Y et al.PLOS One,2014,9(4):1-6 15mg/m2 晴唯可连用5天，用于中危-1以上的MDS患者，30天死亡率为0 全部患者的中位生存期为18个月，60.8%的患者1年内未进展至AML 获得CR患者，生存期优于其他2组（22个月VS17个月VS12个月） 15mg/m2 晴唯可连用5天，用于中危-1以上的MDS患者，中位生存期18个月 晴唯可用于MDS文献-编码5453 15mg/m2 晴唯可连用5天，用于中危-1以上的MDS患者，不良反应轻 Xiao Li et al. PLOS ONE, April 2014 .9 ( 4) :e95473 发生粒细胞减少为0的患者为8.9%，血小板≤10×109/L的患者为24.1% 没有患者在治疗后30天内死亡 晴唯可用于MDS文献-编码5453 有地西他滨对比预激化疗方案治疗MDS的文献吗？ 目前没有地西他滨直接对比预激化疗方案治疗MDS的文献。 但是，有两篇文献可以横向做对比。 晴唯可在MDS中低危患者的推广 目标科室 血液科 目标医生 血液科能决定用药方案的医生（一般分两种类型：1.科室行政主任统管，行政主任能够要求带组医生必须用哪个厂家；2.带组组长+副主任+行政主任，每个治疗组的组长有权利指定用哪个厂家） 有些三甲医院有MDS中心，该中心有大量MDS患者，例如：浙一城站园区，每月20多位MDS患者。国内的MDS中心（天津血液病医院MDS科；浙一MDS中心；广东省人民医院血液科；上海市第六人民医院血液科；苏州大学附属第一医院血液科；） 用于哪些MDS中低危患者？ 疾 病 1.低危/中危-1，血小板或中性粒细胞减少者，或骨髓原始细胞较高者。 2.低危/中危-1，有症状性贫血，无5q缺失者，且血清EPO较高对IST反应差的患者 竞争品种 竞 争 品 种 地西他滨（达珂） 杨森公司 地西他滨（康维达） 鲁南新时代 地西他滨（奥地西） 江苏奥赛康 地西他滨（昕美） 江苏豪森 地西他滨（思达欣）山东齐鲁 最佳支持治疗 预激化疗方案 NCCN推荐适合地西他滨治疗的AML患者 NCCN指南原文 NCCN指南原文 成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南2011版 中国的指南未提及地西他滨。 老年AML为什么要选用地西他滨联合预激化疗方案？ 1.地西他滨在NCCN指南中已经作为老年AML的推荐之一。 2. 地西他滨是胞嘧啶类似物，在肿瘤细胞内，地西他槟被脱氧胞苷激酶磷酸化，以磷酸盐的形式与DNA 掺合。高浓度的地面他滨掺合可抑制DNA 合成诱导细胞死亡，发挥其细胞毒作用;低浓度的地西他槟掺合可替代肿瘤细胞内的胞嘧啶与DNA 甲基化转移酶(DNMT) 共价结合，使DNMT 失活但不会导致细胞死亡。地西他滨通过逆转DNA甲基化过程，诱导肿瘤细胞向正常细胞分化或诱导肿瘤细胞凋亡。 3.文献