上肢(臂前区、肘前区、前臂前区、腕前区、手掌和手指掌侧面)局解第一实验室二组.ppt

ADD YOUR TITLE 01 02 旋前圆肌前方通过的血管 桡动脉，桡静脉 穿经旋前圆肌的神经 正中神经 正中神经 桡静脉 桡动脉 ADD YOUR TITLE 点击此处添加重要时间节点 点击此处添加重要时间节点 点击此处添加重要时间节点 这一路走来 正中神经 尺侧返动脉 骨间总动脉 骨间后动脉 桡动脉 旋前圆肌 深面经过的结构有桡神经浅支，骨间总动脉，尺动脉，尺静脉，穿经该肌的结构为正中神经。 尺动脉 桡神经 ADD YOUR TITLE 体表标记 腕横纹 腱隆起 掌纹 ：鱼际纹、掌中纹、掌远纹 指掌侧横纹 指腹和指纹 腕横纹 掌纹 指纹 指掌侧横纹 指腹 腱隆起 ADD YOUR TITLE 掌腱膜 呈三角形，厚而坚硬，是致密的腱性纤维膜，有保护作用，利于手的握持活动。掌腱膜的近侧部，即三角形的尖，在屈肌支持带的前面与掌长肌腱相续，并与屈肌支持带附着。掌腱膜的两侧分别延续为鱼际筋膜和小鱼际筋膜。 指蹼间隙定义：在掌指关节附近，掌腱膜的四条纵束与其间的横束以及掌浅横韧带围成的纤维间隙。 内容：大量脂肪、指血管、指神经和蚯状肌腱。 交通：是手掌、手背和手指之间的通道。 肆 腕管；指蹼间隙和指髓间隙；腕尺侧管和腕桡侧管；鱼际肌和小鱼际肌的名称与神经支配；手掌骨筋膜鞘；掌深弓、掌浅弓的投影、形成以及分支分布 邓石南、郝瑞英、刘忠芯 腕掌侧韧带 腕横韧带 腕桡侧管 腕尺侧管 腕管 腕管 手掌 鱼际筋膜 浅层 小鱼际筋膜 深筋膜 掌腱膜 深层 骨间掌侧筋膜 骨筋膜鞘 手掌的骨筋膜鞘 掌外侧肌间隔：从掌腱膜的外侧缘向深面发出，经鱼际肌和示指屈肌腱之间，附着于第一掌骨； 掌内侧肌间隔：从掌腱膜的内侧缘向深面发出，经小鱼际肌和小指屈肌腱之间，附着于第五掌骨。如此，在手掌形成三个骨筋膜鞘，分别为外侧鞘、内侧鞘、中间鞘。 手掌的深层结构 指蹼间隙：约在掌指关节平面，掌腱膜四束间有横行纤维相连形成三个纤维间隙，称为指蹼间隙（或称联合孔） 内含有大量脂肪组织，是手掌与手指的掌、背侧之间的重要通道，有指血管和神经以及蚓状肌腱行于间隙内。 1.深筋膜和骨筋膜鞘 手内肌 外侧群（鱼际肌）：正中神经和尺神经 内间群（小鱼际肌）：正中神经和尺神经 中间群：尺神经 鱼际肌的名称与神经支配 位于手掌桡侧，较发达，形成一个隆起，称鱼际。有4块肌，分浅、深两层。 名称 神经 拇短展肌：位于浅层外侧 正中神经 拇短屈肌：位于浅层内侧 正中神经 拇对掌肌：位于拇短展肌深面 正中神经 拇收肌：位于拇对掌肌的内侧 尺神经 小鱼际肌的名称与神经支配 位于手掌尺侧，形成一个较小的隆起，称小鱼际。有3块肌，分浅、深两层排列。 名称 神经 小指展肌：位于浅层内侧 尺神经 小指短屈肌：位于浅层外侧 尺神经 小指对掌肌：位于上述两肌深面 尺神经 肘窝（cubital fossa) 肘窝的构成： 窝顶： 肘前区深筋膜及肱二头肌腱膜 窝底： 肱肌和旋后肌 肱桡肌 肱肌 肘窝（cubital fossa) 肘窝的内容： 正中神经 肱动脉及其两条伴行静脉 肱二头肌腱 桡神经及其分支 前臂外侧皮神经 桡动脉、尺动脉 肘窝（cubital fossa) 肘窝的内容： 肘深淋巴结 （cubital lymph nodes) 位于肘窝和肱骨内上髁的上方，有1-2个，其中位于肱骨内上髁上方者又称滑车淋巴结。肘淋巴结收纳手尺侧半和前尺侧半的浅、深淋巴管，其输出管注入腋窝淋巴结。 肘窝（cubital fossa) 肘窝的内容： 肱二头肌肌腱（M） 肱动脉（A） 正中神经（N） “man” 肱二头肌肌腱（m） 桡侧反动脉（a） 桡神经（n） “MAN” 肱A 肱A的分支分布 臂部的动脉主干，平大圆肌下缘续腋动脉； 沿肱二头肌内侧沟下行； 至肘窝平桡骨颈处，分为桡动脉和尺动脉。 肱A的毗邻 肱A的分支分布 居肱骨内侧 后方： 肱三头肌长头 喙肱肌 肱肌 相邻： 桡神经 正中神经 尺神经 两侧： 同名静脉 贵要静脉 肱A的分支分布 肱深A 肱三头肌 肱A的分支分布 肱深动脉 肱A最大的分支，在平大圆肌腱稍下方处起自肱A后内侧，也可能起自于腋动脉。 肱深动脉与绕神经伴行，通过肱骨肌管（桡神经管）