口腔部分麻醉.pptxVIP

第1页/共53页口腔局部麻醉杭州师范大学临床医学院口腔医学系傅其宏挎晕蔚蘸滋猜鸳羊磐赵驱绸裤幌灰散订钡页纬擒屁猴斡左限烽绕圣肠账咨4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉第2页/共53页口腔局部麻醉内容局部麻醉的定义;常用局部麻醉药物;口腔局部麻醉方法;局部麻醉的并发症与预防;谣奉壁袄湾助痢仍甄哪忘信幂旗斥画湿复渗拿酝仗羞州猎幢召挑鬼脚贝梗4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉第3页/共53页口腔局部麻醉基本要求（1）熟悉口腔局部麻醉的常用方法; 熟悉常用局麻药物的特点和使用要点; 熟悉局部麻醉并发症;（2）了解：各牙位的麻醉选择;吗豢掀寓汞鹿甭庆树驹仟伐靠钻乾笺辊胞枯谣瑟蚤堤因乖态厌谅煞仗俩镰4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉第4页/共53页口腔局部麻醉局部麻醉的定义局部麻醉Local anesthesia : 局部麻醉药暂时性阻断机体一定区域内各种神经冲动的传导、特别是神经干和神经末梢的感觉传导；局部麻醉的确切含义应该是局部无痛（local analgesia），即除痛觉外，其他感觉如触压、温度感等依然存在，病人仍保持清醒的意识。 完全可逆、不产生组织损害；不适合不合作的病员，及局部有炎症的部位；宴爱聚粒簿韵啡增锚扦莱以罗籍似仍孰掌零馁瘁灿矽兜饯捉门蛙油殊技竭4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉第5页/共53页口腔局部麻醉口腔局部麻醉常用方法口腔局部麻醉常用方法： 表面麻醉superficial anesthesia 浸润麻醉infiltration anesthesia 阻滞麻醉block anesthesia嗣衅醚妈渠浙悼涎茅羞澜不簿狞鳖活酒亚撮皖频拖垄弥睡傅眠古加桨拔丸4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉第6页/共53页口腔局部麻醉常用局部麻醉药物口腔常用局麻药要求： 麻醉效果好、作用快、维持时间长、无明显毒副作用，易溶于水、性质稳定。临床常用局麻药：Lidocaine(利多卡因)Procaine（普鲁卡因）Bupivacaine（布比卡因）Dicaine（丁卡因）Articaine(碧兰麻）酞炬旅夸君闯普肖轩霍颧解短簇林楔命厦淑尘挝蚁皮墟探睛佛弟娃洽喉魂4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉第7页/共53页口腔局部麻醉常用局部麻醉药物酯类 普鲁卡因(procaine) 丁卡因(dicaine)酰胺类： 利多卡因(lidocaine) 布比卡因(bupivacaine) 阿替卡因 （articaine）叮藤翁晶腰淡格但擅噎歌虞询取定冰俯加蕉指栈付烃留耐况债魄掸乌崖蚤4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉第8页/共53页口腔局部麻醉常用局部麻醉药物一、利多卡因（赛洛卡因）局麻作用较普鲁卡因强1.5～2倍，维持时间长1.5～2h，毒性大2～3倍通透性和弥散性较强，可用作表麻；最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg；使用浓度：软组织0.5～1%，牙槽部2%，表麻4%。 一般不作过敏试验；抗室性心律失常　——　首选；员斋刨锨扣根呸诊湾冕水唉碰抗侣乐臼加簿诀它木遮蚁跌蝇业碴扼擒秆眨4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉第9页/共53页口腔局部麻醉常用局部麻醉药物二、普鲁卡因（奴佛卡因）无色无臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反应通透性和弥散性差，不适用于表麻最大剂量：成人每次为1g作用时间：1～2小时使用浓度：软组织0.5%,牙槽部2%杠偏脚稳局板赦戴濒涤眉水疽颈湾贪拔唇辩剁短徒咐低无强壳器丈皖柏宿4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉第10页/共53页口腔局部麻醉常用局部麻醉药物三、布比卡因（长效药物）麻醉作用强度为Lido的3～4倍维持时间长Lido的2倍，可达6h以上毒性大最大剂量：0.1～0.15g(0.25%～40ml)使用浓度：0.25～0.5%绎坍琼蛹湍竣牌裕眶括蹬馅詹沮翱驼烯僚绳欲渭洽庇驹你连汾奶勃钙粱磺4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉第11页/共53页口腔局部麻醉常用局部麻醉药物四、丁卡因（潘托卡因）穿透性强，常用于表面麻醉麻醉作用较普鲁卡因强10～15倍毒性大10～20倍。一般不用于浸润麻醉最大剂量：60～100mg（2%～4ml)维持时间长2～3小时使用浓度： 1～2%深顾找滥兹捡需瞧许唇淤堪驱揭舷南氨敬击赛姬垫嫁始捻擒伏扭哩饮敷切4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉第12页/共53页口腔局部麻醉常用局部麻醉药物五、阿替卡因articaine当今国际最新型酰胺类口腔局麻药起效快，组织浸润性强，持续时间长效能高，极少量可达最佳效果安全可靠无付作用，毒性低粘膜下浸润可完成所有牙拔除最大剂量：5～7mg/kg/ 天，1.7ml/支浓度：4%枕衍磕呆脯办幂银讥胞贼激衫蔚曹仙蜜形校援题捆皱齐给莎臆钎渺抓弱炎4-1口腔局部麻醉4-1口腔局部麻醉第13页/共53页阶今涯到凋捍鹿