B组阑尾炎手术护理查房.pdfVIP

急性化脓性阑尾 炎护理查房 病历介绍及术前访视 姓名；邱义超 性别；男 年龄；1 2 岁 普外病区 pw 0 0 4 8 床 住院号；3 7 9 7 8 2 体查；t 36 .8度，p 110 次每分，r22 次每分， w 37kg ，神清，痛苦貌，腹平坦，未见肠型及蠕 动感，肝脾肋下未及，全腹未触及包块，脐周及 右下腹有压痛，右下腹较明显，卫肌及反跳痛阳 性，无移动性浑浊音。b超检查；右下腹异常管状 回音、肿胀阑尾 1 上腹部或脐周围隐痛 临床表现 2 常伴有恶心 、呕吐及全身不适腹痛转 至右下腹 3 右下腹麦氏点有明显触痛 4 腹膜炎时伴有肌紧张和反跳痛 01 熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键， 通过查房时 全科护士得以掌握急性化脓性阑尾炎的护理新知识，时腹 腔镜下阑尾切除术得以顺利开展 病例介绍及术前访视 转移性右下腹疼痛12小时，既 腹平，两侧对称，局部无隆起 往史 ‘；既往行 ‘右侧腹股沟 或凹陷，腹壁无静脉曲张，皮 疝手术史’，否认以往有高血 疹，右下腹部腹肌稍紧张，肝 压病，冠心病，糖尿病等慢性 脾肋缘下未触及肿大，右下腹 疾病史，否认有病毒性肝炎， 部有压痛，反跳痛，以麦氏点 肺结核，伤寒等传染性疾病史， 明显，Murphys征阴性，肝区 无药物及食物过敏史，否认输 及肾区无叩击痛，转移性浊音 血史，预防接种史不详其他系 阴性，液波震颤阴性，肠鸣音 统回顾未见异常 正常 ● 护理诊断及相应的护理措施 一、焦虑、恐惧与陌生环境及担心疾病预后有关 护理目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 护理措施：1 、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 2 、介绍病区环境及，消除对环境的陌生感 3 、与家属充分沟通讲解手术可能取得良好的效果，介绍成功案例，消除患 者的紧张心理 二、急性疼痛与阑尾炎症腹膜刺激壁腹膜或手术创伤有关 护理目标：病人疼痛能减轻或缓解 护理措施：1 、体位：全麻病人未清醒取去枕平卧位，头偏向一侧，全麻术后清醒 或硬膜外麻醉平卧6小时后，病情稳定后及术前取半卧位，降低腹壁张力，减轻疼 痛 2 、避免肠内压力增高、控制感染，遵医嘱及时使用抗生素，镇痛，疼 痛剧烈的病人可给予解痉或止痛药 3 、密切观察生命体征 三、有皮肤完整性受损的危险、与手术体位有关 护理目标：患者在手术期间皮肤无受损及压创 护理措施： 1 、保持患者皮肤清洁干燥、保持手术床单平整、松软、无碎屑 2 、摆放手术体位时，不能拖动，最好是两人帮忙更换体位 3 、患者手腕足踝应置于关节功能位置，各关节受压部位放软垫，防止 压迫，避免术后冲洗液