尿液常规的标准化流程.pptxVIP

第1页/共51页尿常规分析标准化流程建立的意义关注的焦点：在提高自动化程度的同时，怎样减少假阴性，并尽可能少增加镜检率面临的问题：由于尿液标本的复杂性和现有技术的局限性，尿液分析流水线还不能完全替代显微镜检查。而标本量与人员配备不成比例，无法满足较高的镜检率。解决的关键：建立尿常规分析标准化流程第2页/共51页尿常规分析标准化流程分析前标本的采集与接收分析中尿干化学分析尿有形成分分析—尿液分析仪法、尿沉渣镜检分析后报告的审核与发放第3页/共51页标本的采集和处理的标准化正确的采集方法留留取中段尿中段尿1小时内送检第4页/共51页尿液标本采集的注意事项1.门诊患者可以从家中自带尿液，但要选择干燥清洁的盛尿容器，以防尿液被污染2.第一次晨尿在膀胱长时间储存，会影响细胞和管型的形态。病房患者应留取清晨第二次尿液3.妇科患者留取尿液时一定要用纱布或湿巾清洁外阴，以防混入阴道分泌物等杂质的干扰4.避免药物、饮食、运动月经等影响检查结果5.尿液标本采集后应在1小时内送检， 2小时内完成检验第5页/共51页容器和器材的标准化1.留尿容器—干燥清洁的一次性尿杯2.离心管—标有刻度的尿沉渣离心管3.信息标记—尿常规检测条码4.离心机—水平式离心机5.尿液分析仪—尿干化学分析仪、尿有形成分分析仪6.显微镜第6页/共51页 拒收标本 标本的验收的标准化标本标识不明—无法识别病人信息尿量不足—可致尿沉渣结果假性降低可见粪便或杂物污染—易干扰结果，引起假阳性标本采集方式不当—直接影响结果的准确性超时送检—可引起尿液理化性状的改变第7页/共51页 分析中尿干化学分析尿有形成分分析尿镜检第8页/共51页尿干化学分析 尿干化学：应用尿液干化学自动分析仪根据不同的化学反应原理对尿液比重、PH、亚硝酸盐、蛋白、胆红素、尿胆原、酮体、隐血、葡萄糖和白细胞进行半定量测定的方法第9页/共51页尿干化学检测原理 原理：尿中相应化学成分使尿多联试剂带上相应试剂模块发生颜色变化，颜色深浅与尿中相应物质浓度成正比，当试剂带进入尿干化学分析仪比色槽时，各试剂模块依次受到仪器产生不同的反射光，仪器接收不同强度的光信后将其转化为相应的电讯号，经微处理器处理后自动计算输出结果第10页/共51页尿干化学— 比重临床应用：了解尿中可溶性固体物质的浓度，连续检测可判断肾的浓缩和稀释功能方法的局限性：1.PH大于7时，尿比重应增加0.005校准2.干化学尿比重大于1.050时，应该用尿比重计校正第11页/共51页尿干化学— PH临床应用：了解体内酸碱平衡，监测泌尿系统患者临床用药，监测尿PH变化对试剂带其他模块的影响干扰因素：一般无干扰，试剂条留尿过多，蛋白试剂垫的酸性缓冲液漏出，可使PH降低第12页/共51页尿干化学— 蛋白质临床应用：肾脏疾病及其它相关疾病的诊断与治疗监测干扰因素：1.球蛋白、本周式蛋白、血红蛋白尿及黏液蛋白等不与干化学试剂条反应或轻度反应可呈假阴性2.操作时浸尿时间过长，某些药物可呈假阳性第13页/共51页尿干化学— 葡萄糖临床应用：内分泌疾病如糖尿病及其它相关疾病的诊断和治疗监测干扰因素：1.饮食：引起血糖升高的食物短期内会引起尿糖升高，造成假阳性 2.强氧化剂（如H2O2，次氯酸盐等）可造成假阳性 3.污染：采集部位、容器不洁净或容器呗污染，可造成 假阳性 4.大量维C、高比重尿可造成假阴性第14页/共51页尿干化学— 尿酮体临床应用：判断糖代谢障碍、脂肪不完全氧化干扰因素：1.色素样本或含有大量左多巴代谢产物的标本可致假阳性2.尿液不新鲜，细菌繁殖可致假阴性第15页/共51页尿干化学— 胆红素临床应用：肝脏、胆道疾病及其它相关疾病的诊疗监测，对黄疸的鉴别有特殊意义干扰因素：1.维C、亚硝酸盐、尿液不新鲜、试纸条暴露于阳光可致灵敏度降低，致假阴性2.氯丙嗪：致假阳性第16页/共51页尿干化学— 尿胆原和尿胆素临床应用：同胆红素—肝脏、胆道疾病及其它相关疾病的诊疗监测，对黄疸的鉴别有特殊意义干扰因素：甲醛、亚硝酸盐可至敏感度降低，至假阴性第17页/共51页尿干化学— 血红蛋白临床应用：肾脏、泌尿道疾病的疗效判断干扰因素：1.肌红蛋白尿、强氧化消毒剂（如H2O2、次氯酸盐等）、产生过氧化酶微生物可致假阳性 2.维C浓度过高、高比重尿和甲醛可造成假阴性第18页/共51页尿干化学— 亚硝酸盐临床应用：尿路细菌感染的快速筛查试验干扰因素：1.膀胱尿滞留时间过长，盐酸苯偶氮吡啶可致假阳性 2.膀胱尿滞留时间少于4-6小时、食物不含硝酸盐、肠球菌无将硝酸盐转化亚硝酸盐能力、抗生素治疗或维C浓度大于25mg/L可致假阳性第19页/共51页尿干化学— 白细胞检测原理：酯酶法—粒细胞胞质中含有特异性酯酶，使吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合物，呈色深浅与中