导乐仪止痛法操作.pptxVIP

第1页/共50页第一节 导乐仪原理第2页/共50页 导乐仪分娩镇痛法突破了目前国内外非药物分娩镇痛方法不能快速起效、不能对抗6级以上疼痛、不能持续镇痛、无法满足产妇和临床镇痛需求的技术瓶颈，确立了在非药物分娩镇痛领域的国际领先地位。第3页/共50页 导乐仪依据神经生物学、神经解剖学和神经病理学原理：脊髓，外周神经，内源性阿片肽（EOP），电刺激，闸门控制镇痛理论(GCT）第4页/共50页 闸门控制学说（GCT） 1965年由英国的科学家梅尔扎克和沃尔合作在《科学》杂志上提出疼痛闸门控制学说,经半个世纪的不断发展和完善，GCT的基本理论得到普遍认可。 设想在脊髓后角存在一种神经调节机制，使神经信号在诱发痛知觉和痛反应前就受到闸门控制，这个闸门可以增强或减弱伤害性信号的传递；脊髓背角的第Ⅱ层被认为是闸门所在。第5页/共50页 导乐仪通过D-T波刺激脊柱两侧T12～L1和S1～S4位置→皮肤感受器→感觉神经纤维→交感神经节→脊髓背角浅表区和胶质区（SG）→兴奋粗纤维控制的SG细胞→关闭脊髓痛觉传导闸门，使痛感信息向水平方向扩散,减轻疼痛。第6页/共50页产痛的神经传导图第7页/共50页 机体自身镇痛系统 内源性阿片肽（EOP) 内源性阿片肽：也称为内阿片肽，是哺乳动物体内天然生成的具有阿片样作用的肽类物质的总称。外源性阿片（鸦片）是止痛效果最好的药物，上世纪七十年代起，内源性阿片肽的发现揭示了人体自身镇痛系统。 内源性阿片肽广泛分布于调节摄食行为的神经网络中，调节摄食行为 内源性阿片肽参与情绪控制，血浆中β内啡肽的含量越高，代表情绪越稳定第8页/共50页激活内源性镇痛系统 导乐仪通过D-T波刺激双手虎口和腕部区域→皮肤感受器→末梢神经（ Aδ和C 纤维）兴奋电活动→外周神经（桡神经和正中神经）→臂丛神经→脊髓丘脑束→大脑疼痛中枢，激活自身镇痛系统，最大限度地促使自身中枢镇痛物质内源性阿片肽被不断合成并释放，成为阿片肽受体的内源性配体 从大脑至脊髓在不同层次上阻滞疼痛信息的传入；也抑制了交感神经活动和对疼痛的应激反应, 提高产妇痛阈，减轻疼痛。第9页/共50页β 内 啡 肽 测 定第10页/共50页测定结果表明： 不使用导乐仪：产妇体内β内啡肽含量由每升200ng最高升至400ng. 使用导乐仪后： β内啡肽含量可以增加到每升1500ng，并维持在1300ng以上至宫口开全。第11页/共50页导乐仪镇痛效果 如图所示：当宫口开到3CM，疼痛达到7级时: 未使用导乐仪，疼痛持续上升，直至达到１０级，产妇痛不欲生。 使用导乐仪疼痛降至４级左右，一直持续到宫口开全;第12页/共50页 子宫属内脏神经系统支配，内脏神经系统分为运动神经和感觉神经，导乐仪主要是对感觉神经进行阻滞。因为神经与神经之间存在交通支，所以痛感信息还会通过其他通路向上传导。如果要做到完全无痛，需对运动神经（自主神经）进行阻滞（自主神经主要负责脏器的正常运行），则必然会对产程造成影响。 产痛属于正常的生理现象，其作用为向产妇传递分娩信号。当疼痛信息不能正常传递时，产妇则不能及时做出正常的生理反馈（如第二产程的用力），势必会延长产程。 第13页/共50页第14页/共50页临床观察结果表明 由临床观察表可以看出，使用导乐仪镇痛可将非常剧烈的9级疼痛在5分钟左右降至5级，30分钟降至4级，且维持到宫口开全。第15页/共50页临床科研及临床应用医院已有200多家应用医院 清华大学附属玉泉医院 中国医科大学附属第二医院 （盛京医院） 河北省人民医院 四川大学华西第二医院 中山大学附属第二医院 临床科研医院 首都医科大学附属北 京妇产医院 复旦大学附属妇产医院 （上海红房子医院）目前已有 5 万多例产妇应用该项技术顺利自然分娩第16页/共50页第二节 导乐仪优势第17页/共50页一、先进性:１、起效快; ２、镇痛效果显著、确切; ３、持续镇痛，满足整个产程需要; ４、有效缩短产程; 支持母乳喂养；５、有效解决产妇恐惧、紧张、疼痛综合症。第18页/共50页二、安全性:１、非药物、无创伤； ２、无电磁危害，无任何副作用；３、让产妇无需担忧药物镇痛可能对自身造成的 诸多伤害；４、有效降低医疗机构的医疗风险。第19页/共50页三、科学性:1、依据神经科学：内源性阿片肽、脊髓、外周神 经、电刺激、和疼痛闸门控制理论；2、精密计算机控制系统；3、采用高科技持续激活技术，充分调动产妇自 镇痛介质。第20页/共50页 四、 实用性:1、分娩镇痛不再依赖麻醉科，由产科独立解决；2、操作简单、使用方便、易于推广；3、提高产科服务质量，完善文明科室建设。第21页/共50页五、创新性: 1、导乐仪分娩镇痛法突破了目前国内外非药物分娩镇痛方法不能快速起效、不能对抗6级以上疼痛、不能持续