浅论联合应用MRCPCT鉴别诊断胰头癌与胰头炎性肿块（临床医学论文资料）.doc

浅论联合应用MRCPCT鉴别诊断胰头癌与胰头炎性肿块（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“医学影像”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7516字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：浅论联合应用MRCPCT鉴别诊断胰头癌与胰头炎性肿块 1 1.资料和方法 2 文2：联合应用MRCPCT鉴别诊断胰头癌与胰头炎性肿块临床医学论文 6 1.资料和方法 6 2??结果 7 3??讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 浅论联合应用MRCPCT鉴别诊断胰头癌与胰头炎性肿块（临床医学论文资料） 文1：浅论联合应用MRCPCT鉴别诊断胰头癌与胰头炎性肿块 螺旋CT双期增强扫描有利于显示胰头肿块的形态学细节和血供特征[1-2]。但有少数胰头肿块在增强各期均无明显的密度对比，肉眼看呈等密度，其鉴别诊断主要依据一些间接征象。MRCP(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)可以清晰地显示胰管和胆道系统的细微结构，能直观清晰地显示等密度肿块的间接征象，对于鉴别诊断有很大价值。笔者采用双期增强CT结合MRCP检查技术对比研究胰头癌(以下均称为癌组)与胰头炎性肿块(以下均称为炎组)的影像表现异同，并与手术、病理及临床随访结果进行对照，旨在提高两者之间诊断与鉴别诊断水平。 1.资料和方法 一般资料搜集2002年11月-2008年9月经手术病理、临床综合诊断为胰腺病变而在我院行CT双期增强和MRCP检查的85例患者资料。男51例，女34例，年龄34～86岁，平均岁。其中癌组47例，经手术病理证实32例，ERCP活检证实6例，9例经临床综合诊断证实。炎组38例，经手术病理证实7例，其余31例经临床随访明确诊断。 影像学方法CT机为Somatom seation 4，患者于检查前4 h禁食水，检查前10 min肌注654-2 20 mg，扫描条件：120 kV、200 mA，层厚 mm，重建层厚4～5 mm。全部病例行多层螺旋CT平扫及双期增强扫描，高压注射器经肘前静脉注入80 mL碘海醇，流率为～ mL，动脉期、门静脉期延迟扫描时间分别为25 s、60 s。MRCP检查，使用GE公司 EXCITE II MR磁共振仪进行检查，8通道心脏专用相控阵线圈，检查前4 h禁食、禁水。患者取仰卧位，加呼吸门控，常规腹部MRI平扫(轴位T1WI，T2WI和冠状位T2WI，)MRCP应用SSFSE厚层投射直接成像序列，扫描时屏气，每帧图像成像时间4?s，在冠状位及不同角度斜冠状位采集一组4～6帧图像。成像参数为TR:4?000 ms，有效TE：1?100 ms;FOV：30 cm×30 cm;矩阵320×256;层厚40～60 mm;常规使用脂肪抑制技术。 图像分析由三位影像诊断医师在无临床资料的情况下各自进行分步读片，测量CT图像上病变的最大径线;肉眼观察病变和正常胰腺实质平扫和动、静脉双期的密度对比，并进行对照。根据静脉期肿瘤与正常胰腺密度的对比，将两组密度相仿的称为等密度肿块，而低于正常胰腺密度的为低密度肿块。MRCP重点观察显示胰管和胆总管的全貌。 统计学处理方法采用x2检验。 2结果 胰头肿块定性分析本组病例胰头肿块的形态学特点见表1。CT异常表现见表1。胰头增大(图1b、1c)、低密度肿块(图2b、2c)、结构不均匀、边缘较清楚，这四项以癌组多见，差异有显着性(P?);小泡征(图3b、3c)、肿块区或(和)胰管显示钙化灶(图2b、2c)，炎组明显多于癌组(P?)。MRCP异常表现见表2。“胰管穿通征”仅见于炎组，“胰管中断征”(图1a)、病灶近端胰管均匀扩张、胆总管下段突然截断癌组明显多于炎组()，串珠样扩张及胆总管下段逐渐变细炎组多见();十二指肠内壁异常(图1a)较少见，85例中仅发现7例，且均为癌组。综合这几种征象，癌组和炎组两组之间差异有显着性。胰周血管受累情况见表3。癌组与炎组在胰周血管状态方面存在一些差异，但这种差异无显着性(P? CT显示邻近器官和结构受累情况:本组中癌组伴肝转移者11例(%);合并淋巴结肿大者12例(%)，其分布区域包括胰周、腹腔干旁、肠系膜上动脉旁、主动脉旁等。炎组中伴胰周淋巴结肿大者3例;出现肾前筋膜增厚15例(%)，而在癌组中未见此征象，两组间差异有统计学意义(P?)。综合分析所有患者的病史、CT双期增强表现结合MRCP序列图像，本组中正确诊断47例癌组(符合率为%)，38例炎组(符合率为% 3