全程脑保护概念在颈动脉内膜剥脱手术中应用临床研究.pptVIP

全程脑保护概念在颈动脉内膜剥脱手术中应用临床研究;;;;颈动脉斑块;;在国内首先提出全程脑保护概念; 手术前— （1）告诫病人自我保护颈部。 （2）拒绝Mattas训练。 （3）在行颈部彩色超声和TCD检查时，探头轻柔在颈部滑动。 ;;手术中— （1）气管插管全麻。 （2）颈部消毒动作轻柔。解剖过程中，尽量避免在阻断颈动脉前触摸动脉斑块部位。 （3）测颈内动脉返流压并在手术全程持续TCD监测术侧大脑中动脉平均血流速度，同时依据上述两者结果选择“转流管”应用与否。 （4）精心而规范的操作。 ;;;返流压测定;术中TCD监测;阻断前颈动脉血流情况;颈动脉转流后脑血流明显改善;手术后— （1）冰帽。 （2）镇静并保留气管插管至次日，维持血压平稳。 （3）每日做1~2次TCD检查，根据颅内血管阻力情况，判断脑水肿恢复程度，指导脱水药物应用时间与剂量。;手术后每天两次测脑血流情况指导用药;手术后颈动脉血管痉挛;手术后颈动脉血流恢复正常;　82例病人，除1例在术前做TCD检查后出现频繁TIA发作，被迫急诊CEA手术外，其他病例均择期行CEA手术。手术成功率１００％，围手术期死亡率０％。;术后TCD评价结果 ;谢 谢