护理核心制度解读.ppt

（一）交接班要求 护理人员必须遵守医院各项规章制度，值班护士必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。 医护共同早交班时间原则上不超过20分钟。如需传达会议或小讲课，也应在8：30Am 之前完成。 （一）交接班要求 交班前值班护士应完成本班的各项工作，写好病室报告、护理记录和交班记录，处理好用过的物品。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救物品、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、无菌物品、常备器械、被服等，方便夜班工作。 （一）交接班要求 每班必须按时交接班。接班护士提前5～10分钟到病房，了解所管患者病情，在接班时重点掌握所管患者的病情变化及治疗。 二级护理 二级护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理： 1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3.病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。 分级护理制度 三级护理 三级护理分级依据：符合以下情况，可确定为三级护理。 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 分级护理制度 分级护理制度------护理内容 五方面：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、做好基础护理和专科护理、做好健康指导 要求：巡视、监测生命体征频率、专科病情观察及护理有所不同 护理级别 由谁决定 case1 产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于6月10日10：50剖宫产一男婴，重3800G,评分10分，于6月12日0：35突然出现口唇发绀、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、肌张力偏高、呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消化道出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议。 1.病情观察不及时。（20：00～24：00，无医护人员巡视） ------ 特级护理-护理要求 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录出入量。 2.根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各项急救措施。 3.做好专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。 4.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。 特级护理-护理要求 5.根据患者病情，完成基础护理（六洁到位 ：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。 6.了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。 7.严格执行危重患者床旁交接班。 8.履行告知义务，尊重患者知情权。 9.定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。 一级护理-护理要求 1.每小时巡视，观察患者病情变化。 2.根据患者病情需要，定时测量生命体征。 3.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。 4.提供专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。 5.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。 6.根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽、床上移动等。 7.提供护理相关的健康指导和功能锻炼。 8.定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。 二级护理-护理要求 1.每2小时巡视，观察患者病情变化。 2.根据患者病情需要，测量生命体征。 3.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。 4.根据患者病情需要，提供专科护理。 5.指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。 6.协助生活部分自理患者做好基础护理，（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽、床上移动等。 7.提供护理相关的健康指导及功能指导。 8.定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。 三级护理-护理要求 1.每3小时巡视，观察患者病情变化。 2.根据患者病情需要，测量生命体征。 3.根据医嘱正确执行治疗及用药。 4.指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。 5.提供护理相关的健康指导及功能锻炼。 6.定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。 护理核心制度 分级护理制度 查对制度 交接班制度 危重患者抢救及报告制度 二、查对制度 医嘱查对 给药查对 输血查对 手术患者查对（见手术室查对制度） 查对其它要求 （一）医嘱查对制度 一、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行。 二、每班护士对当日新停医嘱要认真查对，及时更改已打印的执行单。每周大核对医嘱一次，在医嘱核对本上记录核对情况并签字，如有问题及时纠正。 三、在抢救时或手术中执行口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医生确认后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，做好记录。 如何正确复述 查