护理核心制度-分级护理制度.pptx

分级护理制度 综合内科分级护理制度的沿革创立于解放初期–解放初期，除一些设备优良、人才集中、水平较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程序相对混乱，规范化、制度化、程序化无从谈起–张开秀黎秀芳于1954年创造性的提出了根据病情分轻、重、危“三级护理”的分级护理制度分级护理制度的贡献 –差错事故明显减少–护理质量得到提高–人口利用趋向合理–工作秩序有条不紊1956年分级护理制度在全国得到推广1957年引起国外护理界学者的重视分级护理的定义分级护理是指患者住院期间，医护人员根据患者病情和（或）生活自理能力进行评定而确定的护理级别分为四个级别：特级、一级、二级、三级护理。特级护理维持生命，抢救的重症患者病情危重，随时可能发生变化手术（复杂、大）。创伤（严重）或烧伤（大面积）使用呼吸机辅助呼吸，并密切监护生病情的患者连续性肾脏替代治疗，并需要严密观察生命体征的患者其他有生命危险，需要密切监护生命体征的患者护理要点严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。 一级护理 病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 护理要点每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。二级护理病情稳定，仍需卧床的患者生活部分自理的患者护理要点每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。三级护理生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且处于康复期的患者护理要点每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。护理内容病情观察：巡视，生命体征的的测量根据病情实施治疗给药根据病情实施基础护理和专科护理根据病情提供相关健康指导自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分≤40全部需要他人照护中度依赖总分41~60大部分需他人照护轻度依赖总分61~99少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护Barthel指数（BI）评定量表序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1进食 10 5 0 – 2洗澡 5 0 – – 3修饰 5 0 – – 4穿衣 10 5 0 – 5控制大便 10 5 0 – 6控制小便 10 5 0 – 7如厕 10 5 0 – 8 床椅转移 15 10 5 0 9平地行走 15 10 5 0 10上下楼梯 10 5 0 –Berthel指数总分 ： 分注：根据患者的实际情况，在每个相目对应的得分上画“√”谢谢