混凝土衬砌场质量检验报告单.docxVIP

承包单位： 监理单位： 混凝土衬砌现场质量检验报告单 合同号： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 (桩号 、墩台号、孔号) 检验时间 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验方法和频率 检验结果 记录单 编号 1△ 混凝土强度 (Mpa) 在合格标准内 按附录D检查 2 衬砌厚度 (mm) 90%的检查点的厚 度≥设计厚度， 且最小厚度≥0.5 设计厚度 尺量：每20m检查1个断面， 每个断面测5点 按附录R检 查：沿隧道纵向分别在拱顶 、两侧拱腰、两侧边墙连续 测试共5条测线，每20m检查 1个断面，每个断面测5点 JC01 3 墙面平整度 (mm) 施工缝、变形缝 处≤20 2m直尺：每20m每侧连续检 查5尺，每尺测最大间隙 JC01 其他部位≤5 JC01 4△ 衬砌背部密实 状况 无空洞，无杂物 按附录R检查：沿隧道纵向 分别在拱顶、两侧拱腰、两 侧边墙连续测试共5条测线 外观质量： □ □ 质检工程师签字： 经全面检查，满足现行评定标准第 条的具体要求； 经全面检查，存在 等缺陷，但没有超过标准规定值； 经全面检查，存在 等缺陷，需要整改后再进行分项交工。 [外观质量质检工程师签名]1 日期： 承包人结论： □ □ 质检工程师签字： 自检合格， 申请下一道 工序施工。 经检测 指标不合格，拟采取 措施处理。 。 [质检工程师签名]1 日期： 监理意见： □ □ 专业监理工程师： 检验合格，同意下一道工序施工。 同意采取 处理合格后，再申请下一道工序施工。 。 [专业监理工程师]1 日期：