清创术与换药术.pptVIP

关于清创术与换药术 第1页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 一、清创术 清创术是对污染伤口的处理 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和失活组织，修复组织 第2页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 1.时机 病情许可，越早越好 无明显感染表现，均可清创 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口伤后12小时以内 第3页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 第4页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 2.术前准备 全面检查，有休克等危及生命的情况，应先抢救 颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT 第5页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 3.清创步骤d.avi 麻醉 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 消毒 清理伤口 修复组织 包扎固定 第6页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 4.术后处理 体位和制动 伤口和引流管理 合理应用抗生素 功能锻练 第7页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 5.止血带使用注意项 常用有橡皮止血带和气囊止血带两种 用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血 在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处， 下肢有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎 止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，应放松5~10分钟再上 第8页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 第9页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 第10页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 二、换药术 伤口更换敷料 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；促进伤口愈合 第11页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 1.换药前准备 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等 第12页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 2.换药操作步骤 揭除沾染敷料 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定 第13页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 揭除沾染敷料 内层敷料用镊子轻轻取除 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下 第14页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 消毒 污染伤口：由外向内 清洁伤口：由内向外 第15页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 清理伤口 清除坏死组织 充分引流 第16页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 覆盖无菌敷料并包扎固定 外层无菌敷料覆盖 并妥善固定 内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料 第17页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血 常用凡士林纱布 第18页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五 一般伤口少量分泌物 常用盐水或依沙吖啶纱布 第19页，共26页，2022年，5月20日，6点45分，星期五