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甲状腺结节，切还是不切？ I临床实战2020-07-29来源：医脉通 关键词：甲状腺结节 蓝鲸晓虎 导读：在体检报告中，甲状腺结节的出镜率通常很高。什么样的结节 需要被切除，哪些观察即可？临床中对于甲状腺结节的评估和治疗， 又需要注意哪些方面呢？ 先来看一张超声报告单超声描述：右侧颈部见数个低回声区，形态椭圆形，边界清晰，较大 者大小17x5mm ,最大长径/前后径＞ 2 ,淋巴门清晰，皮质髓质界限 清晰，未见融合迹象。左侧颈部见数个低回声区，形态椭圆形，边界 清晰，较大者大小13x4mm ,最大长径/前后径＞2 ,淋巴门清晰，皮 质髓质界限清晰，未见融合迹象。 超声提示：甲状腺右侧叶小结节（TI-RADS: 3类）；目前甲状腺峡部 及左叶未见明显异常。 “出镜率〃很高的甲状腺结节 体检报告中，甲状腺结节是一个出镜率很高的疾病。4%?7%的成人可 触及甲状腺结节，颈部超声检查种这一比例高达40%。研究估计20% ?76%的人存在甲状腺结节。 甲状腺结节可表现为颈前下部的肿块或突起物。大结节引起压迫症 状，如吞咽困难或窒息感。结节可单发或多发，质硬或质软，有或无 触痛，＞4cm的结节可能导致压迫病症。但触诊很少能发现直径1cm 以下的结节，小结节的探查有赖于超声或CT检查。 常规影像学检查中发现的结节恶变率为1.5%?17%。与甲状腺癌风险 增加相关的因素包括头部或颈部的放射史，