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除颤仪的使用方法 先判断是否属于需要使用除颤器的情况 除颤本身也有危险 适应征 (1)心 室颤动是电复律的绝对指证。 (2) 慢性心房颤动 (房颤史在 1 年~2 年以内 )，持续 心房扑动。 (3) 阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障 碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。 (4) 呈 1：1 传导的心房 扑动。 禁忌症 (1)缓慢心律失常， 包括病态窦房结综合症。 (2) 洋地黄过量引起的心 律失常 (除室颤外 )。 (3) 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 (4) 严重的低血钾暂不宜作电复律。 (重点 !!) (5) 左房巨大，心房颤动持续一年以上， 长期心室率不快者。 一般除颤仪自动检测心电 患者平卧于硬板床 将电极板涂 好导电膏或将盐水纱布 (绝对不能用酒精 )放于患者胸壁上 电极板应该紧贴病人 皮肤并稍为加压 (5kg) 不能留有空隙 边缘不能翘起 (保持电极板把手的干燥， 不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。 ) 离开患者身体 方法一：一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左 缘 3 ～4 肋间水平。 方法二：一块电极板放在胸骨右缘 2 ～3 肋间 (心底部 ) ，另 一块放在左腋前线内第 5 肋间 (心尖部 )。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除 颤。两块电极板之间的距离不应 10cm 。 电除颤操作流程 (一 )评估 了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。 (二 )操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布 5 块、摆放有序。 2.暴露胸部， 清洁 监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置 ;观察显示仪上心电波形 ;检查除颤仪后向 考官报告“设备完好，电量充足，连线正常 ;电极板完好” 。 4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤” ;(准备时间不超过 30 秒钟 ) 。 (三 )操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用 360J ，直线双相波用 120J ，双相指数截断 (BTE)波用 150 ～200J 。若操作者对除颤仪不熟悉， 除颤能量选择 200J 。确认电 复律状态为非同步方式。 3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极 板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4. 电极板位置安放正确 ;( “STERNVM ”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。 “APEX ”电极板上缘置于左腋中线第四肋间 ) 电极板与皮肤紧密接触。 5.充电、 口述“请旁人离开”。 6. 电极板压力适当 ;再次观察心电示波 (报告仍为室颤 ) 。 7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触 ;(操作者身体后退 一小步，不能与患者接触 )。 8.双手拇指同时按压放电 按钮 电击除颤 ;(从启用手控除颤电极板至第一次除 颤完毕，全过程不超过 20 秒钟 ) 。 9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。