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2·绷带 卷状绷带具有不同的宽度、长度及不同的材料。如用于手指、手腕、上肢等身体不同部位损伤的不同宽度的绷带。纱布绷带利于伤口渗出物的吸收，高弹力绷带用于关节部位损伤。 一头卷起的为单头带，两头同时卷起为双头带，把绷带两端用剪刀剪开即为四头带。 第62页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 3·就地取材 干净的衣物毛巾、床单、领带等可做为临时性的包扎材料。 4·胶带 具有多种宽度，呈卷状，用于固定绷带、敷料块。对一般胶带过敏的．应采用纸胶带。 第63页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 几种特殊的包扎法 （1）开放性颅脑伤 颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。 第64页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 （2）开放性气胸 -在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为封闭性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。 第65页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 （3）腹部内脏脱出 -腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。 第66页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 （4）异物插入眼球 -严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌敷料卷围住，再用绷带包扎。 （5）异物插入体内的包扎法 -刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔出，以免引起大出血。 第67页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 伤口异物的处理 表浅异物可以先祛除，再包扎 如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易祛除，应维持异物原位不动 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定 包扎 第68页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 第69页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 包扎注意事项 1·伤口上要加盖敷料。 2·应用绷带包扎时，松紧适度，注意肢体血运。 3·有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。 -手足的甲床发紫 -绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失 -严重者手指、足趾不能活动。 第70页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 4·不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。 5·不要用水冲洗伤口（除烧烫伤、化学伤）。 6·不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。 7·不要在伤口上用消毒剂或药物。 第71页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 第四节 现场骨折固定 现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中骨折端可能会剌破周围的血管，神经，甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。 第72页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 一·骨折固定的目的 减少伤病人的疼痛； 避免损伤周围组织、血管、神经； 减少出血和肿胀； 防止闭合性骨折转化为开放性骨 折； 便于搬动病人。 第73页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 二·骨折类型 (一)闭合性骨折 骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通； 骨折处的皮肤没有破损。 (二)开放性骨折 骨折断端与外界或体内空腔脏器相通； 骨折局部皮肤破裂损伤，骨折端与外界空气接触，暴露在体外。 第74页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 三·骨折的程度 1．完全性骨折 骨完全断裂。骨断裂成三块以上的碎骨块又称为粉碎性骨折。 2．不完全性骨折 骨未完全断裂 3．嵌顿性骨折 断骨两端互相嵌在一起 第75页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 四·骨折的判断 (一)疼痛 (二)肿胀 (三)畸形 (四)功能障碍 (五)循环、神经损伤的检查 第76页，共123页，2022年，5月20日，10点49分，星期五 五