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PAGE PAGE 1 医疗不良事件报告表 报告日期： 年 月 日 时 分 事件发生日期： 年 月 日 时 分 患者资料 1.患者姓名： 2.年龄： 3.性别：□ 男□ 女 4.科室 床号 病案号 临床诊断： 不良事件情况 事件主要表现： 事件发生场所： ? 急诊 ? 门诊 ? 病区 ? 医技部门 ? 行政后勤部门 ? 其它: 不良事件类别 ? 一般事件 ? 重大事件 病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误。） 检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标 本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件 手术事件：手术治疗中开错部位摘、错器官、遗留异物在病员体内的事件。 麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错,麻误醉过程中不认真观察病情变化。 医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。 烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。 呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。 管路事件：如管路滑脱、自拔事件。 输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。 针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件； 药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。 特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品； 医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。 院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。 跌倒事件：因意外