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第1页/共30页脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎端椎：EV (end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体第2页/共30页脊柱侧弯：COBB角测量上胸弯胸弯胸腰段腰段主弯侧弯第3页/共30页脊柱侧弯：顶椎中心顶椎中心确定方法正常椎体：对角线交叉法楔变椎体：中点交叉法第4页/共30页脊柱侧弯：顶椎偏移距离顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm）CSVL：上胸弯，胸弯C7PL：胸腰段，腰弯第5页/共30页脊柱侧弯：顶椎偏移距离第6页/共30页脊柱侧弯：冠状面平衡CSVLC7PL偏移左- 右+第7页/共30页脊柱侧弯：顶椎旋转Nash-Moe椎体旋转分级0级：双侧椎弓根对称1级：凹侧椎弓根在椎体边缘2级：凹侧椎弓根将要消失3级：凹侧椎弓根消失4级：凸侧椎弓根超过中线第8页/共30页脊柱侧弯：顶椎旋转 凸侧椎弓根0级：椎弓根对称1级：轻度移向中线2级：移到2/33级：接近中线4级：超过中线凹侧椎弓根与椎体边缘重叠将要消失完全消失消失第9页/共30页脊柱侧弯：顶椎旋转第10页/共30页脊柱侧弯：矢状面COBB测量第11页/共30页脊柱侧弯：矢状面COBB测量胸腰段后凸角度腰椎前凸角度第12页/共30页脊柱侧弯：矢状面平衡第13页/共30页Lenke分型：确定侧弯位置侧弯类型 顶椎位置上胸弯 T2----T5 proximal thoracic (PT)胸弯 T6----T11 Main thoracic (MT)胸腰段 T12----L1 Thoracolumbar (TL)腰弯L2------L5 Lumbar (L)第14页/共30页Lenke分型：结构弯和非结构弯站立位正位COBB：≥ 25°Side Bending COBB：≥ 25°PT Kyphosis ≥ 20°TL Kyphosis ≥ 20°主弯：最大的弯，通常结构性弯次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯第15页/共30页Lenke分型：基本类型类型PTMTTL类型1非结构弯结构弯M非结构弯单胸弯MT2结构弯结构弯M非结构弯双胸弯DT3非结构弯结构弯M结构弯M双主弯DM4结构弯结构弯M结构弯三弯 TM5非结构弯非结构弯结构弯M胸腰弯TL/L6非结构弯结构弯结构弯M腰胸弯TL/L- MT第16页/共30页Lenke分型：基本类型32(21)38(21)40(30)66(46)62(47)57(38)38(24)49(4)55(30)第17页/共30页Lenke分型：基本类型40(37)9(0)15(0)29(11)87(56)58(45)46(21)54(44)71(40)第18页/共30页Lenke分型：修正1：ABCCSVL腰弯顶椎凹侧椎弓根内缘到椎体外缘第19页/共30页Lenke分型：确定腰弯顶椎第20页/共30页Lenke分型：修正1：ABC第21页/共30页Lenke分型：修正1：ABC第22页/共30页Lenke分型：修正1：ABC第23页/共30页Lenke分型：修正2：矢状面-N+胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）- （Hypo） 10° N（Normal） 10° — 40°+ （Hyper） 40°第24页/共30页Lenke分型：修正2：矢状面-N++25°+50°-4°第25页/共30页Lenke分型：修正42种类型ABC-N+第26页/共30页Lenke分型：修正，其他情况第27页/共30页Lenke分型：病例133°14°+32°33°+13°45°-63°4°32°第28页/共30页Lenke分型：病例236°23°-24°29°45°+26°53°17°-37°第29页/共30页Lenke分型：病例340°37°87°54°+45°84°46°-63°第30页/共30页感谢您的观看！