幽门螺旋杆菌以及根除适应症.pdfVIP

幽门螺旋杆菌以及根除适应症 （症状、病程），但在临床实践巾常将NUD 作为广义FD ，未严格区分。一些国际性共识多 将NUD 作为Hp 根除指证。根除Hp 可使1/12 ~ 1/5的Hp 阳性FD 患者的症状得到长期缓解，这 一疗效优于其他任何治疗。此外，根除Hp 还可 预防消化性溃疡和胃癌。 4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂 5.早期胃肿瘤已行内镜下忉除或手术胃次 全切除：早期胃癌手术或内镜下切除后5年乃至 10年生存率均很高，因此仍存在再次发生胃癌的 风险，根除Hp 可显著降低这一风险。不仅胃癌， 高级别上皮内瘤变 （异型增生）内镜下切除者根 除Hp 预防胃癌也是有益的。 6.长期服用质子泵抑制剂 （PPI ）：Hp 感染 者长期服用PPI 可使胃炎类型发生改变，从胃窦 为主胃炎发展为胃体为主胃炎。这是因为服用 PPI 后胃内pH 上升，有利于Hp 从胃窦向胃体 位移，胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌。胃 体萎缩为主的低胃酸或无酸型胃炎发生胃癌的 危险性显著升高。Hp 感染的蒙古沙鼠模型研究 显示，PPI 可加速或增加胃癌发生率。7. 胃癌家 族史：除少数（约1% -3%）遗传性弥漫性胃癌 外，绝大多数胃癌的发生是Hp 感染、环境因素 和遗传因素共同作用的结果。胃癌患者一