主管护师(护理学)内科护理学消化系统疾病患者的护理真题.pdfVIP

主管护师(护理学)内科护理学消化系统疾病患者的护理真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、不定项选择(总题数：4，分数：4.54) 1.患者女，50岁，既往有胃病史，近1个月常感上腹部不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕 吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失。该患者首选的治疗方法是 A.内科保守治疗 B.手术治疗 √ C.指导缓解疼痛的方法 D.服用制酸剂 E.给予保护胃黏膜药物 解析：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规治疗无效的顽 固性溃疡可选择手术治疗。故选B。 2.患者女，47岁，胆囊结石5年。昨日晚餐后突发上腹部疼痛，阵发性加剧，肩背部有放射痛，腰部有青 紫色改变。血清、尿淀粉酶明显升高，诊断为急性胰腺炎。患者疼痛原因不包括 A.胰腺包膜肿胀 B.胰胆管梗阻和痉挛 C.细菌感染炎症 D.腹腔内化学性物质刺激 E.腹腔神经丛受压 √ 解析：本组题考查的是急性胰腺炎的相关知识。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰 腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。故其疼痛主要是因为胰液外渗引起的炎症反应，而不 存在腹腔神经丛受压现象，E错误。故选E。 3.患者女，47岁，胆囊结石5年。昨日晚餐后突发上腹部疼痛，阵发性加剧，肩背部有放射痛，腰部有青 紫色改变。血清、尿淀粉酶明显升高，诊断为急性胰腺炎。患者皮下出血的原因是 A.受到外力伤害，皮肤受损，皮下毛细血管破裂出血。 B.外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪使毛细管破裂出血 √ C.因疼痛不敢翻身，皮下长期受压所致出血 D.病情严重，引起DIC E.肝功受损，凝血机制障碍所致出血 解析：出血坏死性胰腺炎时胰液或坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮F-，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管 破裂出血，使局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片状，在腰部前下腹壁，亦可在脐周出现。故选B。 4.患者女，47岁，胆囊结石5年。昨日晚餐后突发上腹部疼痛，阵发性加剧，肩背部有放射痛，腰部有青 紫色改变。血清、尿淀粉酶明显升高，诊断为急性胰腺炎。正确的出院指导是 A.进少渣饮食 B.戒酒、忌暴饮暴食 √ C.避免体力活动 D.定期驱蛔虫 E.高热量、高蛋白、高脂肪饮食 解析：急性胰腺炎的出院指导包括：①减少诱因：治疗胆道疾病，戒烟，忌暴饮暴食，预防感染，B正确； ②休息与活动：劳逸结合，避免疲劳和情绪激动，C错误；③合理饮食：少量多餐，进食低脂饮食，忌食 辛辣，刺激及油腻饮食，A、E错误；④控制血糖及血脂；⑤定期复查，无需定期驱虫，D错误。故选B。 二、A1/A2题型(总题数：68，分数：75.48) 5.肝硬化最突出的临床表现为 A.肝肿大 B.脾肿大 C.腹水 √ D.呕血 E.交通支扩张 解析：肝硬化的临床表现及护理措施是考试重点。脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高 压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现。 6.关于原发性肝癌患者疼痛的护理哪项不正确 A.使用镇痛泵 B.提供舒适、安静的环境 C.与患者交谈分散其注意力 D.遵照医嘱应用止痛药 E.限制止痛药的应用 √ 解析：肿瘤患者疼痛的护理要积极，减少各种不良的刺激因素和心理压力，尊重患者，尽量满足患者的要 求。 【该题针对 “专业实践能力-原发性肝癌护理措施”知识点进行考核】 7.急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水的时限是 A.1～3天 √ B.36小时 C.24小时 D.8小时 E.12小时 解析：急性胰腺炎患者急性期应禁食、禁水1～3天，禁食时每天应静脉补液3000ml以上，胃肠减压时补 液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。因为进食和进水可刺激胰液的分泌，会加重病 情。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、 高蛋白质饮食，防止复发。 8.三腔气囊管压迫止血适用于 A.食管-胃底静脉曲张破裂出血 √ B.急性出血性糜烂性胃炎 C.胃癌引起的上消化道出血 D.消化性溃疡并发出血 E.食管癌溃烂所致出血 解析：三腔两囊管压迫止血是食管胃底静脉曲张破裂出血的有效止血措施。经口或鼻腔插入三腔管，进入 胃内后使管端气囊充气，然后向外牵拉，以达到压迫胃底曲张静脉，此时再充气位于食管下段的气囊，以 压迫食管曲张静脉。