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主管护师(护理学)外科护理学二真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、不定项选择(总题数：12，分数：21.25) 1.患者男，68岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。全麻下行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后留置胃管，腹腔引流管。 现麻醉未醒。术后第1天，主要观察的并发症是 A.吻合口瘘 B.倾倒综合征 C.残胃蠕动无力 D.术后出血FJ.吻合口梗阻 √ 解析：术后胃出血发生在术后24小时以内的出血，多属术中止血不彻底。倾倒综合征是由于胃大部切除术 后，失去幽门对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征，不是术后第一天主要观察的并发 症。吻合口破裂或吻合口瘘表现多发生在术后1周内。残胃蠕动无力多发生在术后7~10天。吻合口梗阻病 人表现为进食后上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。故选D。 2.患者男，50岁，肝癌，做肝动脉栓塞化疗。术后出现腹痛、发热、恶心、呕吐。检查发现转氨酶升高， 血清白蛋白降低。应考虑发生了 A.伴癌综合征 B.肝癌结节破裂 C.栓塞后综合征 √ D.肝癌转移征 E.肝动脉破裂 解析：本组题考查的是肝动脉栓塞化疗的相关知识。肝动脉栓塞化疗是一种介入治疗，适用于不能手术切 除的中晚期肝癌病人，是非手术治疗中的首选方法。肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛、 恶心、呕吐、心悸、白细胞计数下降等临床表现，称为栓塞后综合征。故选C。 3.患者男，68岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。全麻下行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后留置胃管，腹腔引流管。 现麻醉未醒。拔除胃管后第3天，患者现在可进食 A.牛奶 √ B.蛋汤 C.面条 D.米饭 E.稀饭 解析：拔胃管后当日患者可饮少量水或米汤；如无不适，第2 日进半量流质饮食，每次50~80ml;第3 日进 全量流质，每次100~150ml。故选A。 4.患者男，50岁，肝癌，做肝动脉栓塞化疗。术后出现腹痛、发热、恶心、呕吐。检查发现转氨酶升高， 血清白蛋白降低。患者术后1周，应特别注意补充的是 A.白蛋白 B.维生素 C.电解质 D.脂肪乳 E.水分 √ 解析：肝动脉栓塞术后的护理措施如下：①控制发热：一般为低热，可采用物理或药物降温。②镇痛：必 要时可适当给予止痛剂。③恶心，呕吐：为化疗药物的反应，可给予氯丙嗪等。④介入治疗后应嘱病人大 量饮水，减轻化疗药物对肾的毒副作用，观察排尿情况。故选E。 5.患者男，51岁，2天前摔伤右肘部。查体：右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。 最有诊断意义的检查是 A.X线摄片检查 √ B.CT检查 C.B超检查 D.神经肌电图检查 E.核素扫描 解析：本组题考查的是肱骨髁上骨折的相关知识。由患者的以上临床表现可判断该患者可能发生了肱骨髁 上骨折，因此进行肘部正、侧位X线拍片能够确定骨折的存在并判断骨折移位情况，对于肱骨髁上骨折的 诊断有重要价值。故选A。 6.患者女，37岁，已婚。2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。 查体：右下腹压痛明显，有反跳痛、肌紧张。实验室检查：WBC17×10 L，中性粒细胞88%；尿常规无 异常。最可能的诊断是 A.急性盆腔炎 B.急性附件炎 C.泌尿系统感染 D.胃十二指肠穿孔并发腹膜炎 E.急性阑尾炎并发腹膜炎 √ 解析：本组题考查的是急性阑尾炎的相关知识。根据患者突然发生的阑尾炎所特有的转移性右下腹疼痛可 判定患者发生了急性阑尾炎。又因为患者出现了压痛、反跳痛及腹肌紧张等典型的腹膜刺激征，因此可判 断该患者为急性阑尾炎并发的腹膜炎。故选E。 7.患者男，51岁，2天前摔伤右肘部。查体：右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。 最容易出现的并发症是 A.正中神经损伤 B.尺神经损伤 √ C.桡神经损伤 D.缺血性肌挛缩 E.桡动脉损伤 解析：题干中该患者的内上髁处有骨擦感，提示骨折发生在内上髁处。该处有尺神经经过，若骨折断端突 出骨折平面外，则很容易继发此处尺神经的损伤，此外，还易继发该处的血管破裂引起血液回流不畅而肿 胀。故选B。 8.患者女，37岁，已婚。2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。 查体：右下腹压痛明显，有反跳痛、肌紧张。实验室检查：WBC17×10