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主治医师(病理学)真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、不定项选择(总题数：2，分数：0.72) 1.女性，32岁，左乳房外上象限内触及3cm 圆形光滑肿块8个月，质韧，活动佳。可能的诊断是 A.早期乳腺癌 B.纤维腺瘤 √ C.单纯性腺病 D.乳房囊性增生病 E.结核 解析： 2.女性，32岁，左乳房外上象限内触及3cm 圆形光滑肿块8个月，质韧，活动佳。如部分区域导管上皮增 生，导管内形成大小不等、形状不规则的管腔，细胞形态多样，该疾病应诊断为 A.浸润性导管癌 B.腺病伴普通型导管增生 C.纤维腺瘤伴导管内原位癌 D.纤维腺瘤伴普通型导管增生 √ E.不典型导管增生 解析： 二、A1/A2题型(总题数：59，分数：40.12) 3.最易通过完全性再生达到修复的组织是 A.上皮组织 √ B.软骨 C.骨组织 D.神经组织 E.肌肉组织 解析： 4.心肌兴奋的起搏点是 A.起搏细胞 √ B.移行细胞 C.束细胞 D.心房肌细胞 E.心室肌细胞 解析：起搏细胞位于窦房结和房室结，是引起心肌兴奋的细胞。 5.关于腺淋巴瘤的描述，错误的是 A.肿瘤由上皮和淋巴样组织组成 B.上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突人管腔内 C.上皮细胞排列成假复层 D.立方状细胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于高柱状细胞之间 √ E.高柱状细胞与基底膜相连，镶嵌于立方状细胞之间 解析：腺淋巴瘤组织学表现为淋巴样组织和胞质嗜伊红染，腺上皮细胞形成囊样间隙，是其独特的组织病 理表现。腺上皮排列成假复层：高柱状细胞面向囊腔面，含有深染的、致密的细胞核，排列一致并接近腔 面；内层由立方状和多角形细胞组成。 6.男孩，6岁。1周前患上呼吸道感染，经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高胆固醇 血症。肾脏穿刺检查结果：肾小球和肾小管均未见明显病变，免疫荧光染色均为阴性，本例最有可能是 A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B.膜性肾小球肾炎 C.膜性增生性肾小球肾炎 D.轻微病变性肾小球肾炎 √ E.系膜增生性肾小球肾炎 解析：引起儿童肾病综合征的肾小球肾炎有多种，轻微病变性肾小球肾炎比较常见，轻微病变性肾小球肾 炎在光镜下少数肾小管内可见脂质空泡，多数无明显病变，免疫荧光均为阴性，电镜下可见肾小球脏层上 皮细胞的足突广泛融合，消失。 7.患者男性，42岁，胸部不适，咳嗽2个月。患者做了如下检查，哪项检查最有意义，为医生进一步的治 疗提供依据 A.胸片显示肺门占位病变，可能为癌 B.血清CEA水平高 C.经支气管肺活检病理诊断肺腺癌 √ D.细胞学检测到癌细胞 E.支气管镜见支气管腔堵塞 解析：C是病变性质和病变部位确定的诊断；A提示有占位性病变可能是癌，诊断不十分确定；D细胞学不 能提供准确的病变部位；E无病变性质诊断。 8.患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听 诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中， 听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音 有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。患者8岁时 咽部感染，最可能的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.乙型溶血性链球菌 √ D.铜绿假单胞菌 E.EB病毒 解析：患者8岁时病史表明发生咽颊部、扁桃体感染，当时出现血沉加快、白细胞增高，皮肤出现环形红 斑，说明已发生急性风湿病。风湿病急性期心瓣膜的小赘生物不影响心瓣膜的开放和关闭，因此心脏听诊 无杂音。风湿病病因与多种病原微生物有关，但乙型溶血性链球菌是最常见的病原因子，因此分析最大可 能是乙型溶血性链球菌感染。 9.女性，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，下腹疼痛；心率102次／分，血压13／9．3kPa(98 ／70mmHg)，移动性浊音(-)；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。 下列辅助检查对诊断没有帮助的是 A.B型超声 B.后穹隆穿刺 C.X线检查 √ D.诊断性刮宫 E.血HCG测定 解析：B超可以显示宫内无妊娠囊及宫外包