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主治医师(传染病学)专业知识真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：37，分数：52.06) 1.女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后 热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10 /L，中性粒细胞70%。 追问病史已停经4个月。本病人应考虑什么诊断() A.流感 B.疟疾 √ C.钩端螺旋体病 D.流行性出血热 E.流行性乙型脑炎 解析： 2.女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后 热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10 /L，中性粒细胞70%。 追问病史已停经4个月。如何明确诊断() A.血培养 B.钩体病凝溶试验 C.血涂片找疟原虫 √ D.出血热IgM抗体 E.乙脑IgM特异性抗体 解析： 3.女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后 热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10 /L，中性粒细胞70%。 追问病史已停经4个月。应采取哪项治疗措施() A.病毒唑 B.氯喹加伯胺喹啉 √ C.阿的平加伯胺喹啉 D.小剂量青霉素逐渐加量 E.氯喹快速静脉内推注 解析： 4.男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降 达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。确诊的首选检查是() A.淋巴结穿刺或活检 B.骨髓穿刺 C.血浓缩找恶组细胞 D.PPD试验 + E.抗HIV抗体及CD4淋巴细胞计数 √ 解析： 5.男性，28岁，3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先 考虑() A.急性细菌性痢疾 B.急性阿米巴痢疾 C.霍乱 D.慢性细菌性痢疾 √ E.肠炎 解析：有急性菌痢史，病程超过2个月，反复发作腹泻及黏液便。 6.男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰 部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿。有助于此病人诊断的检测是() A.血常规 B.血沉 C.血培养 D.血涂片查病原 E.特异性血清凝集反应 √ 解析： 7.男性，28岁，农民，10月30 日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热 息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×10 /L，中性粒细胞60%，形态不正常的 单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×10 /L，尿中有膜状物。经上述治疗后小便量仍在100ml/24h 左右，应采取下列何种治疗措施() A.腹膜透析 B.血液透析 √ C.加大口服导泻剂量 D.加大呋塞米剂量 E.减少每日补液量 解析：如少尿已5天，或尿素氮、肌酐、血钾明显升高，或出现明显高血容量综合征时，应积极血液透析 治疗。 8.女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压 10/6kPa(75/45mmHg)，巩膜黄染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象： WBC20×10 /L，中性粒细胞88%。抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为适宜() A.青霉素+链霉素 B.青霉素+丁胺卡那霉素 C.去甲万古霉素+利福平 D.林可霉素+氯霉素 E.头孢他定+丁胺卡那霉素 √ 解析： 9.男性，24岁，8月15 日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高 热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外 周血象：白细胞数4.6×10 /L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：0小于 1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。此病 例的诊断最大可能是( ) A.病毒性肝炎 B.伤寒、副伤寒 C.钩端螺旋体病 D.疟疾 √ E.败血症