主管护师(护理学)外科护理学一真题.pdfVIP

主管护师(护理学)外科护理学一真题 (总分：150.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：169，分数：127.50) 1.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是 A.腹胀 B.食欲减退 C.营养不良 D.阵发性腹痛 E.呕吐大量宿食 √ 解析： 2.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是 A.化脓性或坏疽性阑尾炎 B.阑尾穿孔并发腹膜炎 C.小儿急性阑尾炎 D.慢性阑尾炎急性发作 E.阑尾周围脓肿 √ 解析：急性阑尾炎是本章重要考点，关注临床表现、治疗要点和护理措施。急性阑尾炎一旦诊断明确，应 早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病 有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩 小局限、体温正常、3个月以后再行手术治疗。 3.肠梗阻保守治疗时最重要的是观察 A.腹胀 B.腹痛 C.恶心、呕吐 D.肠绞窄迹象 √ E.排便 解析：肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍 会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。早期可出现休 克。腹腔穿刺可抽出血性液。 4.结肠癌最早出现的症状是 A.排便习惯及粪便性状改变 √ B.腹痛 C.腹部包块 D.肠梗阻症状 E.全身中毒症状 解析：腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状；结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全 身症状出现较晚；结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故C选项错 误；结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常 为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。故选A。 5.属于肝后型门静脉高压形成因素的是 A.肝炎后肝硬化 B.Budd-Chiari征 √ C.酒精性肝硬化 D.血吸虫病性肝硬化 E.肝外门静脉血栓形成 解析：门静脉血流阻力增加，是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三 型。肝后型门静脉高压症的原因有布加(Bud-Chiari)综合征、缩窄性心包炎等。 6.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考 虑 A.胆汁性腹膜炎 B.膈下脓肿 C.肝性脑病 √ D.内出血 E.休克 解析：原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿 时，应考虑肝性脑病。 7.女性，40岁。胆道术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是 A.饮食、睡眠 B.腹痛、发热、黄疸 √ C.粪便的颜色 D.引流口有无渗液 E.神志、血压和脉搏 解析：T管夹闭期间应严密观察胆道远端是否通畅，若胆道远端通畅，则患者不会出现腹痛、发热、黄疸 症状。 8.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现 A.腹痛 B.腹胀 C.手足抽搐 D.低血糖 √ E.休克 解析：急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主 要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。 9.男性，40岁，左下肢静脉曲张10年，内踝上方溃疡反复发作4年，下列哪些治疗是错误的 A.积极治疗患肢静脉曲张 B.休息时抬高患肢，下地前用弹力袜 C.温盐水湿敷创面 D.溃疡创面使用5%鱼肝油酸钠 √ E.切除溃疡并植皮 解析：注射硬化剂 （如5%鱼肝油酸钠）治疗下肢静脉曲张是将高张性溶液注射到曲张的静脉，破坏血管内 膜，使其封闭后消失。适应证为：①局部轻度静脉曲张；②手术后残留的静脉曲张。而该患下肢静脉曲张 已出现并发症--溃疡，故不适合用硬化剂治疗，故选D。 10.男性，53岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪， 伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。导致该患者此次发病的相关因素中不可干预 的因素是 A.高血压病史 B.用力排便 C.年龄 √ D.糖尿病史 E.吸烟 解析：该病人可能因用力排便致颅内出血导致颅内压增高、脑