双硫仑样反应紧急处置方案.docxVIP

双硫仑样反响紧急处置方案 一、双硫仑及双硫仑样反响二、关于酒精的体内的代谢过程 三、双硫仑样反响发生机制四、哪些药物容易引起双硫仑样反响 五、双硫仑样反响主要的表现六、诊断标准及分度 七、处理措施八、预防措施 九、与含酒精合用增加不良反响的药物十、与含酒精合用降低药物疗效 一、双硫仑及双硫仑样反响 1、双硫仑：是一种戒酒药物，化学名为二硫化四乙基秋兰姆。服用 该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而到达戒酒的目的。 2、双硫仑样反响：又称戒酒硫样反响，指双硫仑或含有甲硫四氮嘎 基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致即使少量饮酒也 可引起乙醛中毒的反响，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、 头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功 能失常等剧等烈反响，甚至出现过敏性休克危及生命。 二、关于酒精的体内的代谢过程 酒精学名叫做乙醇，喝酒以后5到10分钟，血液中就可以检测到乙 醇成分。乙醇在人体内主要经肝脏进行代谢，经过乙醇脱氢酶的作用， 生成乙醛。乙醛对人体是有害的，会刺激神经，是导致醉酒感觉的主要 物质。 乙醛通过乙醛脱氢酶的作用，转换成乙酸，乙酸再次分解成水合二 氧化碳，排除体外。这个过程顺利完成，酒精在人体内就完全代谢、排 除体外了。 在这个过程中，乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶起着主要作用。乙醇脱氢 酶在人体的含量每个人差不多都是持平的，但是乙醛脱氢酶的含量差异 就比拟大了。 一些人之所以喝一点酒就出现脸红，就是因为体内的乙醛脱氢酶不 足，不能迅速的将乙醇脱氢酶分解的乙醛分解掉，从而会导致头晕、呕 吐的现象。 而有一些人之所以喝酒很厉害，也是因为体内的这两种酶较多，能 够很快分解代谢酒精。一旦喝酒过多，导致这两种酶不能及时分解，那 么也会发生醉酒的情况。 三、双硫仑样反响发生机制 由于某些化学结构中含有“甲硫四氮嗖侧链”，抑制了肝细胞线粒体 内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体 内乙醛聚集，出现双硫仑样反响。 四、哪些药物容易引起双硫仑样反响？ 现实生活中，有不少药和酒”相克二浙大医学院附属第二医院药剂 科副主任、主任药师周权博士将这些药归为7类： 01 一些抗菌药物例如头抱哌酮、头袍嘎琳、头抱孟多、拉氧头抱、 头抱羟嗖、头抱氧哌嗖、头抱氨嘎月亏、头跑曲松、头抱他唳、头抱美嘎 等含有硫甲基四氮哇基团的头泡菌素、甲硝嗖、替硝嗖和吠喃口坐酮等可 抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生双硫仑反响。 02乙醇可以增加巴比妥类、氯丙嗪、三环类抗抑郁剂及安定类镇静 药物的抑制作用，尤其是患睡眠呼吸暂停症的老年病人。抗过敏药与乙 醇并用，可增强中枢抑制作用。 03乙醇有扩张血管的作用，与阿司匹林、对乙酰氨基酚及其复方制 剂、其他非幽体类解热镇痛药物合用会增强胃肠道刺激性，严重者会损 伤胃肠黏膜导致出血。其中酒精与对乙酰氨基酚合用，可增加肝脏毒性。 04与消心痛、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等合用，冠脉扩张作用增 强，使皮肤充血、恶心、呕吐、头痛等不良反响加剧。 05胰岛素、磺酰腺类降糖药与乙醇同用，可加强降血糖作用，甚至 导致低血糖昏迷或不可逆性神经系统病变。 06高嘿吟饮食，如啤酒会减弱抗痛风药疗效，诱发痛风。 07服用单胺氧化酶抑制剂如唉喃嗖酮、吗氯贝胺，利奈嗖胺，不宜 进食含乳酪丰富、贮存过久或发酵过的含酪胺食品，例如酒类中主要是 啤酒、葡萄酒等，否那么易引起或加重血压升高，甚至造成高血压危象和 脑出血。对上述高酪胺食品，不仅在服药期间忌食，而且在停药两周后 仍应注意，以防不良反响的发生。 五、双硫仑样反响主要的表现1、常见临床病症为： 颜面或全身皮肤潮红，头昏、头痛、心慌、恶、心、呕吐、发热， 血压降低或休克；严重者，甚至出现心前区痛、呼吸抑制、虚脱、惊厥、 濒死感、意识障碍、心律失常、上腹不适、呕血、小便失禁等剧等烈反 应，甚至出现过敏性休克危及生命。 2、双硫仑样反响的时间特点 使用有双硫仑样反响的药物后饮酒，可早在5min即出现病症，一般 多在30min,少数在lh内，很少在lh后才出现双硫仑样反响。小儿应 用可引起双硫仑样反响药物后，应在停药后2周?3周，防止饮酒或进 食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能轻差，即使较低的乙醇 浓度即可出现此类反响。 3、双硫仑样反响与饮酒种类和量的特点 双硫仑样反响与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成 正比，与饮酒种类关系不明确。有报道饮501nL啤酒出现双硫仑样反响。 白酒、红酒、黄酒、啤酒和含有乙醇的饮料均可引起双硫仑样反响。当 出现双硫仑样反响时，常持续2h左右可逐渐缓解，重者可持续24h或数 天才能完全缓解。 六、诊断标准及分度1、诊断标准 病史中有明确的使用可引起双硫仑样反响的药物史；在用药后0d- 7