心内科-起搏器诊断功能的临床应用.pptx

起搏器诊断功能的临床应用;2; 起搏器门诊程控（2016.3.16日）; 起搏器门诊程控（2016.3.16日）;机器型号较早，无法记录AF具体发作时间等详细情况;6;下一步诊疗计划; 相关辅助检查; 房颤射频消融治疗（成功转复）; 病例2; 起搏器门诊程控（2016.5.5日）; AF发作详细情况;; ; 细看腔内图（2016.4.29日）确诊AF; 细看腔内图（2016.4.30日）确诊AF; 细看腔内图（2016.5.5日）确诊AF; 确诊AF事件后药物调整; 患者再次门诊复诊（2016.5.19）; 患者再次门诊复诊（2016.5.19）; 治 疗 方 案; 引发思考;数据显示：DDD术后新发房颤的发生率;Radeljic等分析81例年龄≥70岁罹患高度AVB植入DDD，且术前排除房颤，平均随访23 ± 5月。 术后3月共49例发生无症状性房颤（60%）； 术后18月53例发生房颤（65%）; 引发思考;ASSERT临床研究起搏器对快速房性心律失常的检测可降低卒中风险;ASSERT：研究设计;ASSERT：临床结果;ASSERT：临床结果;ASSERT：临床结果;ASSERT：研究结论;三.如何能够准确的诊断房颤，及时干预治疗意义重大; 1.起搏器需要有精确的感知功能;具有精确感知功能的Accent系列起搏器可以避免下图情况的发生（真实AF未被识别）;通过腔内图可以确诊是否发生了AT/AF事件，为临床提供明确的诊断依据 避免将远场感知，噪声干扰，窦速等引起的不恰当的模式转换误诊断为AT/AF事件 既往卒中无房颤病史植入DDD患者中，分别于第7、21、30天间断行ECG或Holter检查，检出的AT/AF率分别为 6%、9%、11%，远低于起搏器的检出率（28%），P0.001。 ;远场感知导致AMS;噪声干扰导致AMS; 存储腔内心电图的困扰;Accent PM2112/PM2212双腔起搏器;谢谢