(7.3.1)--小叶性肺炎病理学与病理生理学.pptVIP

病 理 学 小叶性肺炎 患儿，男，1岁。因发热，咳嗽，咳痰3天，加重伴寒战2天入院。体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。患者面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。两肺背侧下部可闻及湿性啰音。血常规：白细胞24×109/L，嗜中性粒细胞0.83。双肺下叶可见灶状阴影。 临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。 入院后使用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。 小叶性肺炎 病理变化 概 述 病 因 病理临床联系 并 发 症 概 述 性质：急性化脓性炎症 范围：以细支气管为中心，累及肺小叶范围 人群：小儿、老年人及长期卧床体弱者 病因及发病机制 多数由葡萄球菌、肺炎球菌及其他化脓菌引起，往往是混合感染。 常见于下列情况： 1.继发于麻疹、百日咳、恶性肿瘤等。 2.长期卧床的坠积性肺炎。 3.全身麻醉、昏迷及围产期羊水吸入性肺炎。 病理变化 大体 肺内出现多发、散在实变病灶，直径0.5-1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多。 病理变化 镜下 细支气管 肺泡 肺泡壁毛细血管扩张、充血 腔内充满大量中性粒细胞和浆液 管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润 粘膜上皮变性、坏死脱落 腔内:大量中性粒细胞+脱落上皮细胞 病理变化 临床病理联系 咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物 气喘：病变重者，肺换气功能障碍，缺氧而致呼吸困难。 发热：炎症的全身反应。 X线：不规则斑片状阴影。 并发症 呼吸衰竭 心力衰竭 脓毒败血症 肺脓肿及脓胸 支气管扩张 医者大爱无疆 小 结 谢 谢