缺血中风护理路径表.docVIP

缺血中风护理路径表 缺血中风护理路径表 缺血中风护理路径表 日期 住院当日 次日 第3~7天 出院前一 天 出院随访  缺血中风 项目 护理内容 1、一般评估：生命体征、皮肤、情志等 评估 2、专用评估：神志、瞳孔、肢体活动状况， GCS，吞咽功能（洼田饮水 试验）等 治疗 依据病情吸痰，吸氧、成立静脉通道 检查 做有关的检查，如CT、MRI、ECG、血液检查等，指导患者留取各项标本。 药物 正确使用药物，注意用药后的观察、如静滴甘露醇（注意迅速滴入） 、使 用溶栓，降纤药（注意有无出血征象）等。 活动 瞩患者卧床歇息 1、据辩证指导饮食 饮食 2、据洼田饮水试验结果选择能否留置胃管，预防误吸 3、宜平淡，低盐低脂，易消化的食品 1、做好住院介绍：主管护士自我介绍，环境及各样制度介绍 2、监测神志、瞳孔、生命体征的变化，语言及肢体活动状况 护理 3、基础护理：皮肤护理，口腔护理，管道护理。 4、气道管理、血糖管理、安全管理、心理护理等 5、保持肢体良肢位。 健康宣教 1、解说疾病有关知识、各项检查的知识，服药须知等 2、安全知识：防坠床，防烫伤，防摔倒 评估 1、一般评估：生命体征，情志 2、专科评估：神志、瞳孔、肢体活动等， 治疗 按医嘱履行治疗 药物 同前 活动 卧床时保持肢体良肢位，遵医嘱酌情针对性进行康复训练 饮食 同前 1、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道护理。 2、保持气道畅达，酌情及时吸痰 护理 3、做好情志护理 4、安全护理 5、与病人或家眷共同制定活动计划 健康宣教 解说康复训练和检查的注意事项 活动 尽可能增添活动，预防并发症的发生 主动坚持正确的康复训练 1、播放《中风患者康复功能锻炼》vcd 健康宣教 2、宣教预防再中风的有关知识 3、解说有关高血压、高血脂、糖尿病的有关知识 其他同前 1、坚持康复训练，患者主动运动，家眷踊跃配合 活动 2、酌情指导患者进行太极拳，八段锦的练习 1、服药指导，疾病预防，避风寒，慎起居，节饮食，调情志 健康宣教 2、注意安全，放摔倒，烫伤 一周内随访第一次，二个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次