病历档案安全管理制度.docxVIP

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2022-08-15 发布于重庆
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病历档案安全管理制度.docx

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病历档案安全管理制度病历档案安全管理制度1 1、血液净化室必须建立病历资料管理和疑难、死亡病历讨论制度。 2、血液净化室必须保留各种净化治疗记录资料；如：患者透析病历、透析记录单、化验单及其他实验室检查和其他需要保留的资料。 3、对所有透析病人都要进行登记注册。 4、住院病人按住院病历书写，门诊病人要建立门诊透析病历。 5、透析病历应记录病人主要现病史、既往史和临床表现、诊断、治疗计划、每次透析记录、实验室检查结果和主要用药等。透析记录包括体重、血压、超率量、肝素量等参数并记录透析中病情。 6、所有血液净化保存资料不得随意涂改，要做到有人管理并固定保存地点，一般要求资料保存不少于15年。