小儿麻醉管理概述（规培带教）.pptx

麻儿醉科儿童不是成人的缩影最基本的区别氧耗量6ml/kg/min分钟通气量呼吸频率潮气量心排血量心率心肌收缩力呼吸系统与气道管理目录CATALOG循环系统与液体管理常用的小儿麻醉方法围手术期高级生命支持 一、呼吸系统与气道管理（一）解剖特点1、头、颈头大颈短，颈部肌肉发育不全，体位不当可阻塞呼吸道。2、鼻鼻孔较狭窄，是6个月内小儿的主要呼吸通道，且易被分泌物、粘膜水肿、血液或者不适宜的面罩所阻塞。3、舌、咽口小舌大，咽部相对狭小及垂直。舌较大易发生舌后坠肩下垫枕开放气道4、喉新生儿、婴儿声门位于C3－4，(成人位于C6) 。婴儿会厌长而硬，呈“U”型，且向前移位，造成声门显露困难。5、小儿喉腔狭小呈漏斗形（最狭窄的部位在环状软骨水平），当导管通过声门遇有阻力时，不能过度用力，而应改用细一号导管，以免损伤导致气道狭窄。6、气管气道阻力：与管腔半径的4次方成反比。上感时粘膜水肿，气道阻力明显增加。3 岁以下小儿双侧主支气管与气管的成角基本相等，行气管内插管导管插入过深进入左或右支气管的几率接近。膈肌的收缩舒张易受腹胀等因素影响，横膈上抬限制胸廓运动影响呼吸。7、呼吸肌小儿肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌上下运动，胸腔扩大，膈肌舒张时膈顶上升，胸腔容积缩小而呼气儿童插管常是困难的= Cavity (Oral) is small= Adenoids are BIG = Anterior Airw