护理系妇产科护理学教学章节件.pptx

第1页/共70页预习项目--典型案例张女士，初产妇，31岁，孕2产0，孕36周，头晕、乏力伴全身浮肿1个月入院。患者否认既往有高血压病史。13岁月经初潮，平素月经规律，周期5～6/30d，无痛经。27岁结婚，人工流产一次。本次妊娠无明显的早孕反应，未做过产前检查。停经4个月自感胎动，渐感腹部膨隆。近1个月来自感头晕、乏力全身浮肿后，于昨日到医院就诊发现血压升高入院。护理系《妇产科护理学》教学课件第2页/共70页预习项目--典型案例体格检查：体温37.1℃，脉搏90 /min，血压170/115mmhg，呼吸22/min。一般情况好，发育正常，营养中等，神清合作。产科情况：胎位LOA，先露浅入盆，胎心率140/min，宫高30cm，腹围96cm，估计胎儿重2600g，骨盆测量未见异常，无阴道出血和宫缩。辅助检查：血红蛋白93g/L，血细胞比容0.39，尿蛋白（++），其他肝肾功能检查未发现异常；眼底检查动静脉比为1:3。护理系《妇产科护理学》教学课件第3页/共70页预习项目--案例思考该患者可能的临床诊断是什么？如何对该患者实施护理？在护理过程中，应注意哪些问题？护理系《妇产科护理学》教学课件第4页/共70页 学习项目--学习目标掌握流产与异位妊娠的护理措施掌握妊娠高血压综合征的病理、临床表现、护理理解流产、异位妊娠的临床表现及处理原则了解流产、异位妊娠，妊高征的概念及病因细心观察病情变化，关心体贴病人 护理系《妇产科护理学》教学课件第5页/共70页学习项目--学习目标重 点Emphasis 流产、异位妊娠的临床表现与护理措施妊娠高血压综合症的病理变化及整体护理措施难点Difficult point 流产的类型及临床表现 妊娠高血压综合症的临床表现及护理护理系《妇产科护理学》教学课件第6页/共70页第一节 流产 第二节 异位妊娠第四节 妊娠高血压疾病第五节 前置胎盘第三节 早产学习项目--教学内容第7页/共70页第六节 胎盘早期剥离 第七节 双胎妊娠第九节 羊水量异常第八节 妊娠期肝内胆汁淤积症学习项目--教学内容第8页/共70页流产--定义妊娠于满28周前止，胎儿体重不足1000g者，称流产。流产发生在12周以前者称早期流产；发生于12周至不足28周者称晚期流产。护理系《妇产科护理学》教学课件第9页/共70页流产--病因 遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因 母体方面的因素： 全身性疾病生殖器官疾病内分泌功能失调 妊娠期腹部手术或创伤胎盘内分泌功能不足孕妇接触影响生殖功能的有毒物质护理系《妇产科护理学》教学课件第10页/共70页流产--病理流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。护理系《妇产科护理学》教学课件第11页/共70页流产--临床类型及表现 临床表现: 停经后阴道流血和下腹疼痛 类 型： 先兆流产 threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不完全流产incomplete abortion 完全流产 complete abortion 稽留流产 missed abortion 习惯性流产 habitual abortion护理系《妇产科护理学》教学课件第12页/共70页流产--处理原则先兆流产：保胎治疗。难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大出血及感染。不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。完全流产：一般不需特殊处理。稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。习惯性流产：针对病因，预防为主。护理系《妇产科护理学》教学课件第13页/共70页流产--护理评估 病史 History：询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间，既往有无流产史身体评估 Physical Examination心理社会评估 Psychosocial Aspects护理系《妇产科护理学》教学课件第14页/共70页流产--护理评估 症状： 阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部位、性质及程度。 体征： 观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。 辅助检查：化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查护理系《妇产科护理学》教学课件第15页/共70页流产--心理社会评估评估孕妇及家属对事件的看法、心理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。护理系《妇产科护理学》教学课件第16页/共70页流产--护理诊断有组织灌注量改变的危险：与出血有关有感染的危险：与出血致机体抵抗力下降、宫 腔手术有关。躯体移动障碍：与先兆流产需卧床休息有关。预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。护理系《妇产科护理学》教学课件第17页/共70页流产--护理目标孕妇出血得到控制，