2022-2023年临床“三基”-医学临床三基(外科)考试题库6（含答案）.docxVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年临床“三基”-医学临床三基(外科)考试题库（含答案） 一.综合考核题库(共100题) 1.简述胸腔闭式引流的定义和目的。正确答案:答：胸腔闭式引流是治疗自发性气胸、外伤性血胸、气胸、脓胸和各种原因胸腔积液的有效方法。以重力引流为原理，使气、血、液从胸膜腔内排出，维持胸腔负压，促进肺复张，预防纵隔移位及肺受压。是开胸术后引流胸腔内积气、积液，重建、促进肺扩张的重要措施。 2.处方量通常以____d为限，慢性病为____d。（另有规定者除外）。正确答案:3、7 3.女性淋球菌、支原体、衣原体检查时如何正确采集标本？正确答案:答：女性患者淋球菌(急性淋病除外)、支原体、衣原体检查时先用无菌脱脂棉擦去阴道内黏液，用无菌藻酸钙脱脂棉拭子插入宫颈内1～2cm旋转取出分泌物进行检查。 4.膀胱尿道镜检查过程中发现腔内新生物时，需要记录哪些指标？正确答案:答：当膀胱尿道镜检查发现膀胱尿道腔内新生物时，应注意记录新生物的部位、数量、大小、形态、颜色、性质、基底部的宽窄、活动度、表面有无坏死等，并取可疑组织送病理检查确诊。 5.胸膜腔穿刺术正确答案:（一）准备工作1．用物准备治疗盘、胸腔穿刺包1个（内有12或16号带有乳胶管的胸腔穿刺针、小镊子、止血钳、5ml注射器及针头、30～50ml注射器、纱布、孔巾和换药碗）、手套、无菌管4只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时酌加抗凝剂），如需要胸膜腔内注药，应准备好所需药品。2．患者准备嘱患者取坐位，面向椅背，两手前臂放于椅背上缘，前额伏在前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部或患侧臂伸过头顶，以张大肋间隙。3．医师准备熟记操作方法，戴好口罩及帽子。（二）操作方法1．穿刺部位 穿刺点选在胸部叩诊实音最明显的部位进行，一般取肩胛下线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第5～7肋间。包裹性积液可结合X线或B超检查定位。气胸抽气减压的穿刺部位一般选在患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4～5肋间。2．消毒 常规消毒皮肤，带无菌手套，覆盖消毒洞巾。3．局部麻醉 用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点做自皮肤至胸膜壁层的局部麻醉。4．穿刺 ①检查穿刺针是否畅通，如畅通用止血钳夹住穿刺针后的乳胶管。以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针，沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上30～50ml注射器。由助手松开止血钳，同时协助用止血钳固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，防止空气进入胸膜腔。抽吸胸腔液体，记量并送化验检查。②若用三通活栓式穿刺针穿刺，穿刺前先将活栓转到与胸膜腔关闭处，进入胸膜腔后接上注射器，转动三通活栓，使注射器与胸膜腔相通，然后进行抽液。注射器抽满液体后，转动三通活栓，使注射器与外界相通，排出液体。③如需要胸膜腔内注药，在抽液完成后，将药液抽于注射器中接在穿刺针后的胶管，回抽少量胸水稀释，再缓慢注入胸膜腔。5．术后处理 拔出穿刺针，盖以无菌纱布，稍用力压迫穿刺点并按摩局部，以闭合穿刺针眼，胶布固定，嘱患者卧床休息。注意观察术后反应及并发症，如气胸、肺水肿等。（三）注意事项1．术前向患者说明穿刺的目的及大致过程，以消除顾虑，取得配合。2．穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘的神经血管。3．抽液时不可过多过快，以防发生负压性肺水肿。以诊断为目的，抽液量50～100ml;以减压为目的，抽液量首次不应超过600ml，以后每次不应超过1000ml。如为脓胸，每次尽量抽净。4．穿刺过程中患者应避免咳嗽及转动，必要时事先服用可待因等。术中如发生连续性咳嗽或出现头晕、面色苍白、出汗、胸闷甚至晕厥等现象，应立即停止抽液，并拔出穿刺针。使患者平卧，必要时皮下注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。5．有严重的肺气肿、广泛肺大疱或病变邻近心脏大血管以及胸腔积液量较少者，胸腔穿刺时应慎重。6．穿刺与抽液时，防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。7．避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌使腹腔脏器受损。（四）质量要求1．患者的体位正确。2．穿刺部位选择正确。3．消毒、铺巾、无菌操作正确、规范。4．局部麻醉、穿刺操作正确、规范。5．术后处理及指导病人正确。 6.简述肿块穿刺活检的步骤。正确答案:答：(1)取适当体位，皮肤消毒。(2)局部浸