糖尿病的护理.pptVIP

（1）监测时间 四点法——三餐前 + 睡前 七点法——四点法加三餐后2小时 必要时——测清晨3时 （四）自我监测血糖护理 第31页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 （2）监测频率 初治、病情不稳定——每日测 病情稳定——1-2周监测1天；2～3个月定期复查糖化血红蛋白；每年1～2次全面复查1次 第32页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 血糖仪 （3）自我监测设备 第33页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 关于糖尿病的护理 第1页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 重点与难点 学习重点 掌握:DM临床表现；常用护理诊断及措施；DM健康指导、饮食护理，运动疗法的护理、病情观察及口服降糖药和胰岛素治疗的护理。 熟悉：DM的病因、概念、处理要点。DKA抢救配合；DKA的诱因和身体状况。 了解：糖尿病的病理、辅助检查 第2页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。 病因与机制：遗传因素+环境因素→胰岛素分泌和/或作用缺陷→代谢紊乱→血糖↑。 第3页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 临床特点：三多一少：多尿、多饮、多食及消瘦。 估计我国现有糖尿病病人约3千万，居世界第2位，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。 第4页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 分 型 1型糖尿病 （T1DM） 2型糖尿病 （T2DM） 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病 第5页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 病因 1型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素 2型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、胎儿和婴儿期低体重 病毒感染最重要的环境因素之一 老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质 第6页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 发病机制 各种因素 启动自身免疫反应 B细胞破坏 临床糖尿病 各种因素 胰岛素抵抗、B细胞功能缺陷 1型糖尿病发病机制为胰岛素分泌不足 2型糖尿病发病机制为胰岛素作用缺陷 第7页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 第8页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 临床表现 1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊； 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 女性外阴搔痒 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等 2. 多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊 3. 反应性低血糖 4. 围手术期发现血糖高 5. 健康体检发现血糖高 第9页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 【护理评估】 (一) 健康史 详细询问病人有无糖尿病家族史 。 有无反复病毒感染，尤其是柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等感染史。 了解病人的生活方式、饮食习惯、食量、体力活动等情况，体重变化，妊娠次数、新生儿出生体重等。 第10页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 【护理评估】 （二）身体状况 1.代谢紊乱症群 典型病人出现“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重下降。可有皮肤瘙痒 （包括外阴瘙痒 ）、四肢酸痛、麻木、腰痛、月经失调、便秘等。 第11页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 【护理评估】 2.急性并发症—DKA 机制：酮体↑↑（乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮）。 诱因 ：感染、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当、妊娠和分娩、创伤、手术、麻醉及急性心肌梗死等。 临床表现 ： ●前期：原有糖尿病症状加重。初感疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮。 ●中期：酸中毒时表现为食欲减退、恶心与呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉搏细速及血压下降。 ●晚期：各种反射迟钝，甚至消失，出现昏迷。也有少数病人表现为腹痛等急腹症的表现。 ●血糖、血酮体明显升高，尿糖、尿酮体强阳性。 第12页，共46页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 【护理评估】 （二）身体状况 2.急性并发症—高渗性非酮症糖尿病昏迷 ●50～70岁，约2/3病人DM病史不明显。 ●诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂及噻嗪类利尿药物的应用等