糖尿病的早期干预.pptVIP

运动的实用指导 每天运动 每天做中等强度运动30分钟 选择适合自己的运动 与医、护人员讨论所选运动方式是否合理，是否应该调整饮食和/或药物 第83页，共88页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 （七）酒精 血糖控制良好者（空腹血糖 140 mg/dl ） 适量饮用，1~2 次/周 服磺脲类降糖药者： 慎饮，易致心慌、气短、面颊发红 空腹饮酒，抑制肝脏释放葡萄糖 低血糖 第84页，共88页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 四、低血糖 低血糖是2型糖尿病可能发生的一个潜在的严重并发症，胰岛素或长效磺脲类药治疗的患者发生低血糖的风险很大，老年及肾功能不全者,尤其是在夜间易于出现低血糖。诊断：静脉血浆葡萄糖?2.8mmol/L（50mg/dl）伴有或不伴有饥饿、心悸、出冷汗、手抖及神经精神症状等。老年人的低血糖表现常为行为异常和甚至无临床症状。低血糖反应是一个临床名词，指患者有与低血糖相应的临床症状及体征，患者的血糖不低于2.8mmol/L（50mg/dl）。 第85页，共88页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 2型糖尿病控制目标 良好 一般 不良 血浆葡萄糖 空腹 4.4-6.1 ?7.0 7.0 mmol/L 非空腹 4.4-8.0 ?10.0 10.0 糖化血红蛋白(％) 6.5 6.5-7.5 7.5 血压(mmHg) 130/80 130/80～ 160/95 160/95 体重指数? (Kg/m2) 男25 男27 男?27 女24 女26 女?26 总胆固醇? (mmol/L) 4.5 ?4.5 ?6.0 HDL-c? (mmol/L) 1.1 1.1-0.9 0.9 甘油三酯? (mmol/L) 1.5 2.2 ?2.2 LDL-c?(计算值) 2.5 2.5-4.0 4.0 ?这些数据来自欧洲，体重指数和血脂应在各自国家人群的正常值范围内 第86页，共88页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 （四）糖尿病合并妊娠 营养素供给应满足母体和胎儿生长发育所需 孕妇体重增长不能过快 前4个月营养素供给量同正常人 后5个月每日增加 300 kcal 和 25 g 蛋白质 补充钙、磷、铁及多种维生素 具浮肿倾向和高血压者，低盐饮食 肥胖者，不宜采用低热量饮食 第51页，共88页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 （五）肥胖 减少总热量摄入 蛋白质占总热量的 20 % 低脂： 40 g / d 忌油腻食物，忌油煎、油炸 每日 3 ~ 5 餐 傍晚和晚上摄食不宜过多 第52页，共88页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 五、饮食日记 目的： 帮助患者制定一短期、可行的方法解决 存在的问题 要求： 记录摄入的每种食物量和摄食经过 方法： 每周记一天，每月记数天或较长一段时间 第53页，共88页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 （一）何时应作饮食日记 当开始一项新的饮食计划时 需减轻体重，实施减肥计划时 血糖控制出现问题时 （二）通过饮食日记可明确 在何时、何处、摄入何种食物及量 实施短期目标过程中的进步 摄入食物对血糖水平的影响 第54页，共88页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 （三）分析饮食日记有助发现问题 无意识吃或嚼的习惯 每份食物的量太大 因烦闷、疲劳、紧张等错误理由而进食 不按计划进食 饮食不定时 不合理的食物选择 缺乏运动 第55页，共88页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 六、饮食治疗小结