造口的术前定位.pptVIP

比例与尺度的联系 比例与尺度紧密关联，都具体涉及处理建筑空间各部位的尺寸关系，好的设计应该做到比例良好，尺度正确。 与尺度问题一样，园林建筑推敲比例和其他类型的建筑有所不同，一般建筑类型通常只需推敲房屋本身内部空间和外部体形从整体到局部的比例关系，而园林建筑除了房屋本身的比例外，园林环境中的水、树、石等各种景物，因需人工处理也存在推敲其形状、比例问题还特别需要重点推敲建筑和水、树、石等景物之间的比例协调关系。 1.2.比例在建筑中的影响 “比例”，是巧妙处理建筑物各部分之间的比例关系，建筑中长宽高的比例，凹与凸的比例、虚与实的比例等，都直接影响到建筑美。 影响建筑比例的因素：建筑材料、建筑的功能与目的、建筑艺术传统与风俗习惯。 帕提农神庙 建筑材料：古代用石建造宫殿，跨度受石材的限制，所以廊柱间的比例间距很小； 高大雄伟的故宫 建筑的功能与目的：为了表现雄伟，建造宫殿、寺庙、教堂、纪念堂等都常常采取大的比例； 建筑艺术传统与风俗习惯：南北方园林间的差异——南方园林建筑小巧玲珑，以小见大；北方园林建筑富丽堂皇，高大雄伟。 北方重檐亭子 沧浪亭 Page ? * 造口定位的意义 国外肠造口合并症发生率为11~60%。国内文献报告为16.3~53.81%。 正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体型特殊者更要在术前定位。结构做的好，位置选的好的造口不仅预防并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心，更方便 肠造口术前定位目的: 便于自我护理 便于造口用品使用 预防并发症的发生 尊重患者生活习惯 造口位置的依据 疾病 手术方式 个体差异 标准造口位置的特点 不同体位，患者可看清造口 造口周围皮肤平整，健康 造口位于腹直肌内 不影响患者穿戴衣服 造口位置不当引起的问题 造口脱垂，疝等并发症 造口器材使用困难 心理问题 术前定位的目的 便于自我照顾 恢复从前生活质量 减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题 减少并发症 定位基本原则 病患自己能看见 平坦无皱褶处，面积足够贴袋。远离疤痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围 无慢性皮肤病处 腹直肌内 定位需考虑的问题 医生技术及习惯：切口位置、不习惯术前定位等 腹部形状：胖、瘦、疤痕、慢性皮炎等 特殊病人选择 特殊病人选择 乳房下垂的妇女 脊柱畸形之病患 婴儿及小孩 坐轮椅的病患 有装义肢、使用骨科夹板、带子一些类似的器材者 身材肥胖、腹部凸出显著者 定位需考虑的问题 视力：要能看清腹部情况 职业：位置要迁就工作要求 衣着：避开腰带的位置 行为运动：不影响喜爱的运动 手的灵活度：手指要活动自如 宗教文化：伊斯兰教 放疗：应避开放射野 定位方法 环境：隐蔽、温暖、光线充足。 病人：告诉他每个步骤的目的，使他平卧、放松。 观察胸部和腹部轮廓，陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围线和骨头边缘。 预计造口位置 脐与髂前 棘连线中上1/3交界处 通过视、触诊定于腹直肌内：平卧时抬高病人的头部，这时容易摸到腹直肌，触摸肚脐下面的腹中线向外移动手指可测腹直肌宽度，把造口定于腹直肌内。 手术前常规定位 回肠造口（右下腹）：上 乙状结肠（左下腹）：下 理想的造口位置 非常重要！ 不同体位 造 口 标 记 用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或一个实心园。 龙胆紫在选定位置标记 再用2.5%碘酒固定 透明薄膜覆盖 腹直肌外缘 乙状结肠造口 腹直肌 髂脊 1/3 2/3 造口袋的正确佩戴法 步骤 揭除旧造口袋 清洗造口 观察和测量造口 裁剪造口袋 选择造口护肤品 粘贴新造口袋 Thank You 新的一天，祝大家工作愉快！ 园林景观艺术的造型规律——比例与尺度 在园林中的比例，包含两方面的含义：一是指园林景物、建筑物整体或某局部本身的长、宽、高之间的大小关系；二是指园林景物、建筑物整体或某局部之间的大小关系。 尺度则是指园林景物、建筑物整体和局部构件与人或人所习见的某些特定标准之间的大小关系。 典型的例子 承德避暑山庄、颐和园等皇家园林都是面积很大的园林，其中建筑物的规格也很大； 而苏、杭、广东等私家园林，规模都比较小，建筑、景观常利用比例来突出以小见大的效果。 颐和园的面积达290公顷(4350亩)，其中水面约占3/4，足显其“大”；园中的富丽堂皇、高大雄伟，尽显帝王气息。 颐和园的昆明湖 颐和园中的建筑群 南方园林多以假山，屏风，小径，来达到层次感。 如右图所示，苏州园林常用假山假水，建筑造型小巧玲珑，多设河湖、园石、常绿树。往往以同一平面上的大小对比来达到远近不同