腹腔镜在泌尿外科应用讲诉.pptxVIP

第1页/共43页概述 开展时间：国外、国内 肾切除 肾上腺切除应用的范围 输尿管上段及肾盂切开取石 盆腔淋巴结清扫 精索静脉高位结扎 第2页/共43页概述优点 ：损伤小、术后痛苦轻、恢复快 手术进路：有经腹腔和经腹膜外间隙两种 适应症与禁忌症基本与传统开放手术相同腹腔镜手术的最大不足之处是对出血处理较为困难 第3页/共43页经腹膜腔腹腔镜手术治疗泌尿及男生殖系统疾病精索静脉高位结扎术一、病例选择：原发性精索静脉曲张影响生育能力或有症状者二、术前准备：手术日禁食，术前留置导尿管，排空膀胱三、手术方法： 1、麻醉：硬膜外麻 2、体位：头低脚高仰卧位第4页/共43页隐睾探查切除术 一、病例选择：腹腔内型隐睾二、术前准备：手术日禁食，术前留置导尿管排空膀胱三、手术方法： 1、麻醉：硬膜外麻或全麻 2、体位：头低脚高仰卧位第5页/共43页隐睾探查切除术3、手术要点： （1）截口选择：在脐部作观察孔，先插入气腹针注入CO2 气体，再换插10mm套管插入观察镜观察，在患侧髂前上棘内侧20mm作第二截口，在脐下正中50mm处作第三截口作操作通道，如双侧隐睾，可在对侧髂前上棘内20mm处作第四截口作操作通道。 （2）辨认和解剖：腹腔内隐睾多位于膀胱底两侧至内环之间，在精索血管和输精管未发育时，可诊断为无睾，如精索和输精管存在应分离精索向下寻找睾丸。第6页/共43页隐睾探查切除术（3）睾丸切除：剪开腹