糖尿病护理与健康教育.ppt

* 3、运动护理 运动方式：有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，步行安全，容易坚持，首选。 运动量：合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。 心率=170--年龄 活动时间：20--30分钟，根据具体情况逐渐延长。 第22页，共47页，2022年，5月20日，18点14分，星期五 * 不适当的运动可造成的损害： 1. 空腹运动、 中等强度长时间运动或重度运动可诱发低血糖； 2. 血糖控制差者，运动后血糖、酮体迅速增加； 长时间无氧运动，血中乳酸↑； 3. 剧烈运动增加了原已存在的并发症的危险，如猝死等 鉴于运动的双重性，一般下述情况不宜运动： 血糖控制差( FPG≥16.7mol/L ) ； 酮症倾向者； 合并眼、肾并发症或明显的躯体疾病，如心梗、脑溢血史者。 第23页，共47页，2022年，5月20日，18点14分，星期五 * 3、运动护理 运动的注意事项： 1、运动前评估； 2、预防意外:不宜空腹；注意补充水分，随时携带糖果；身体不适应暂停； 3、运动时若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理； 3、其它：运动时随身携带糖尿病卡；运动后做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。 第24页，共47页，2022年，5月20日，18点14分，星期五 * 4、用药护理 口服降糖药 （1）磺脲类(Sufonylurea) 作用机理 : ①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素； ②提高肝脏和外周组织对胰岛素的敏感性(Ⅱ代 SUS) 代表药： I代—D860（甲苯磺丁脲） Ⅱ代—格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康) 格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达) 第25页，共47页，2022年，5月20日，18点14分，星期五 * 4、用药护理 （2）双胍类 作用机制: ①增加外周组织对葡萄糖的利用 ②抑制糖异生及糖原分解 ，可降低糖尿病时的 高肝糖生成率 ③抑制餐后葡萄糖的吸收 代表药：二甲双胍（降糖片） 苯乙双胍（降糖灵） (3)α葡萄糖苷酶抑制剂：作为2型糖尿病的一线用药。 适用于空腹血糖正常（或偏高）而餐后血糖明显升高者。 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收。 第26页，共47页，2022年，5月20日，18点14分，星期五 * 4、用药护理 我院常用的降糖药 1、达美康 80mg 饭前30分钟 2、格列吡嗪缓释片 5mg 饭前30分钟 3、二甲双胍 0.5 饭后（胶囊制剂饭前30分钟） 4、阿卡波糖 5mg 餐中嚼服（胶囊剂饭前即时服) 5、罗格列酮 4mg 空腹或进餐时 *随时更新 *剂型改变 *个体差异 第27页，共47页，2022年，5月20日，18点14分，星期五 * 用药护理--胰岛素的治疗与护理 适应症： 1、1型糖尿病一旦明确诊断，均须持续不断地使用。 2、2型糖尿病 无论初发还是长期患者，如果病情控制极差立即开始胰岛素治疗 空腹血糖14mmol/l 餐后2小时血糖16.7mmol/l HbALc9% 酮症 高血糖症状突出 其它 第28页，共47页，2022年，5月20日，18点14分，星期五 * 用药护理—胰岛素治疗与护理 第29页，共47页，2022年，5月20日，18点14分，星期五 * 4、用药护理 胰岛素治疗与护理 使用胰岛素注意事项 1、准确用药 2、吸药顺序 3、胰岛素的保存 4、注射部位的选择与更换 5、严格无菌操作 6、注意监测血糖 第30页，共47页，2022年，5月20日，18点14分，星期五 * 4、用药护理- -胰岛素治疗与护理 胰岛素类型 优点 缺点 正规胰岛素 较快吸收，较好的 空腹血糖水平高，需要每天注射 餐后血糖控制 便宜 三次，餐前低血糖 超短效胰岛素 快速吸收，良好的 空腹血糖水平高，需要每天注射三 餐后血糖控制 次+基础胰岛素 ← 基础胰岛素